运动意象脑机接口在脑卒中后上肢运动功能障碍康复中的应用

近85%的脑卒中患者存在运动功能障碍¹，特别是由于中重度上肢运动功能障碍患者的康复效果有限，严重影响了患者独立日常生活的能力，一直是研究的重点和难点。非侵入性脑机接口 （BCI） 被称为中风² 后运动功能障碍康复的新兴治疗方法。脑机接口是将使用者或主体的感官知觉、意象、认知和思维直接转化为行动，不依赖周围神经或肌肉，在大脑和^{外部设备之间}建立直接的沟通和控制通道3。目前，脑机接口用于临床康复的范式包括运动意象（MI）、稳态视觉诱发电位（SSVEP）和听觉诱发电位（AEP）P300⁴，其中最常用和方便的是运动意象脑机接口（MI-BCI）。心肌梗死是一种干预措施，它使用视觉/动觉运动图像来可视化运动任务（如手、手臂或脚的运动）的执行。一方面，先前的研究表明，心肌梗死期间相关运动皮层的激活与实际的运动执行相似⁵。另一方面，与其他范式不同，MI可以通过运动记忆激活特定的活动区域，而无需任何外部刺激来改善运动功能;这有利于在中风患者中实施，特别是当与听力障碍相结合时⁶.

此外，MI-BCI 已被证明对改善中风患者的运动功能障碍具有积极作用。Cheng等人报道，与简单的软性机器人手套干预相比，基于MI-BCI的软性机器人手套结合以日常生活活动为导向的任务，在干预6周后的慢性脑卒中患者中表现出更明显的功能改善和更持久的动觉体验。此外，它还能够引起对运动的感知⁷.此外，Ang 等人纳入了 21 名患有中度至重度上肢功能障碍的慢性中风患者进行随机干预。通过上肢 Fugl-Meyer 评估 （FMA-UE） 评估干预前后的临床功能。结果显示，与简单触觉旋钮（HK）机器人干预（HK组）和标准手臂治疗干预（SAT组）相比，基于MI-BCI干预的HK运动增益效果（BCI-HK组）明显优于其他两组⁸。然而，MI-BCI的具体操作仍需要规范的标准，必须充分认识神经重塑的机制，这限制了MI-BCI的临床应用和推广。因此，本研究通过展示MI-BCI对36岁男性脑卒中上肢运动功能障碍患者的干预过程，总结干预前后的功能结局变化和脑功能重塑，以展示MI-BCI的完整手术过程，为临床康复应用和机制研究提供思路和参考。