Walk with Me Hybrides virtuelles/persönliches Gehen für ältere Erwachsene mit neurodegenerativen Erkrankungen
Summary
Das vorliegende Protokoll zielt darauf ab, Rehabilitationsspezialisten und Fitnesstrainer über sichere, praktikable und evidenzbasierte Methoden zur Durchführung von virtuellen und persönlichen Gehkursen für ältere Erwachsene mit neurodegenerativen Erkrankungen zu informieren.
Abstract
Diese Studie stellt ein Protokoll für virtuelle und persönliche Gehgruppen für ältere Erwachsene mit neurodegenerativen Erkrankungen vor und befasst sich mit dem Rückgang der körperlichen Aktivität und der sozialen Konnektivität während der Pandemie. Es hat sich gezeigt, dass körperliche Aktivität, insbesondere Gehen mit moderater Intensität, mehrere gesundheitliche Vorteile für ältere Erwachsene hat. Diese Methodik wurde während der COVID-19-Pandemie entwickelt und trägt zu einer geringeren körperlichen Aktivität und sozialen Isolation bei älteren Erwachsenen bei. Sowohl die persönlichen als auch die virtuellen Kurse nutzen Technologien wie Fitness-Tracking-Apps und Videoplattformen. Es werden Daten von zwei Gruppen älterer Erwachsener mit neurodegenerativen Erkrankungen präsentiert: Menschen mit prodromaler Alzheimer-Krankheit und Menschen mit Parkinson-Krankheit. Die Teilnehmer der virtuellen Kurse wurden vor dem Spaziergang auf Gleichgewichtsstörungen untersucht, und jede Person, die als sturzgefährdet galt, war nicht berechtigt, virtuell teilzunehmen. Als COVID-Impfstoffe verfügbar wurden und die Beschränkungen aufgehoben wurden, wurden persönliche Wandergruppen möglich. Das Personal und die Pflegekräfte wurden in den Bereichen Gleichgewichtsmanagement, Rollen/Verantwortlichkeiten und Gehhinweise geschult. Beide Spaziergänge, virtuell und persönlich, bestanden aus einem Aufwärmen, einem Spaziergang und einem Abkühlen, und Haltung, Gang und Sicherheitshinweise wurden durchgehend gegeben. Die gemessene Rate der wahrgenommenen Anstrengung (RPE) und die Herzfrequenz (HF) wurden vor dem Aufwärmen, nach dem Aufwärmen und zu Zeitpunkten von 15 min, 30 min und 45 min gemessen. Die Teilnehmer nutzten auch eine Walking-App (App) auf ihren Handys, um die zurückgelegte Strecke und die Anzahl der zurückgelegten Schritte aufzuzeichnen. Die Studie zeigte in beiden Gruppen eine positive Korrelation zwischen HR und RPE. Die Teilnehmer der virtuellen Gruppe bewerteten die Walking-Gruppe positiv in Bezug auf die Verbesserung ihrer Lebensqualität in einer Zeit der sozialen Isolation und den Beitrag zum körperlichen, geistigen und emotionalen Wohlbefinden. Die Methodik zeigt einen sicheren und praktikablen Weg, um virtuelle und persönliche Walking-Gruppen für ältere Erwachsene mit neurologischen Erkrankungen zu implementieren.
Introduction
Ältere Erwachsene mit neurodegenerativen Erkrankungen, insbesondere der Parkinson-Krankheit (PD), haben eine eingeschränkte Mobilität, ein hohes Sturzrisiko, eine verminderte Lebensqualität (QOL) und ein allgemein vermindertes Aktivitätsniveau. Genauer gesagt sind Gehschwierigkeiten bei älteren Erwachsenen und Menschen mit Parkinson häufig, was zu verminderter Unabhängigkeit und erhöhter Morbidität und Mortalität führt1. Zu den altersbedingten Veränderungen des Gangbildes gehören eine veränderte Gangbiomechanik, langsamere Ganggeschwindigkeiten und eine verminderte Koordination. Bei Parkinson tragen Bradykinesie und Hypokinesie zusammen mit Timing- und Koordinationsproblemen zu Gangveränderungen bei2.
Darüber hinaus sind ältere Erwachsene vom Ausbruch der globalen COVID-19-Pandemie im März 2020 betroffen3. Viele Länder führten “Isolation und Quarantäne” sowie “soziale Distanzierung” ein, um die Ausbreitung des Virus einzudämmen. Angesichts der hohen Sterblichkeits- und Morbiditätsrate älterer Menschen aufgrund von COVID-19 blieben die strengen Abstands- und Isolationsregeln für ältere Menschen etwa ein Jahr lang in Kraft, bis der Impfstoff verfügbar war. Zu den unbeabsichtigten Folgen von Social Distancing und sozialer Isolation für ältere Erwachsene gehören ein deutlicher Rückgang der körperlichen Aktivität und eine verringerte tägliche Schrittzahl. Zum Beispiel waren viele ältere Erwachsene ein Jahr oder länger nicht in der Lage, an täglichen funktionellen körperlichen Aktivitäten wie Besorgungen und sozialen Verpflichtungen oder formellen täglichen Bewegungsprogrammen teilzunehmen. Dieser Trend ist beunruhigend, wenn man bedenkt, dass viele ältere Erwachsene vor der Pandemie nicht das empfohlene Tagesmaß an körperlicher Aktivitäterreichten 4.
Die Teilnahme an körperlicher Aktivität bei älteren Erwachsenen und Menschen mit Parkinson wurde umfassend erforscht und hat gezeigt, dass sie körperliche, psychische und kognitive Vorteile für ältere Erwachsene hat5. Die Verbesserung von Kraft, Gleichgewicht und Ausdauer kann das Sturzrisiko verringern, die Unabhängigkeit erhöhen und die Lebensqualität verbessern. Eine einfache, auffällige und kostengünstige Form der Bewegung ist das Gehen. Die Richtlinien für körperliche Aktivität bei älteren Erwachsenen empfehlen 150 Minuten Bewegung mit moderater Intensität, wie z. B. zügiges Gehen, pro Woche, um gesundheitliche Vorteile zu erzielen. Eine Herzfrequenz von 64 % bis 76 % der maximalen Herzfrequenz oder eine Rate der wahrgenommenen Anstrengung (RPE) zwischen 4 und 6 auf der 10-stufigen Borg-Skala der wahrgenommenen Anstrengung kann verwendet werden, um eine moderate Gehintensitätzu definieren 6.
Bei der in dieser Arbeit vorgestellten Methode handelt es sich um ein hybrides persönliches/virtuelles Gehgruppenformat für ältere Erwachsene mit und ohne Gleichgewichtsstörungen aufgrund neurodegenerativer Erkrankungen. Die zunehmende Nutzung von technologiebasierten Online-Plattformen und die zunehmende technologische Vertrautheit älterer Menschen haben den Einsatz dieser Methode erleichtert. Die Technik wurde während der Pandemie, von Sommer bis Herbst 2020, über mehrere Monate hinweg entwickelt, und der Entwicklungsprozess umfasste wöchentliche Arbeitsgruppensitzungen von Experten, um einen Konsens über die Methoden zu erzielen. Diese Arbeitsgruppensitzungen gingen der Erprobung der Methode voraus. Ein Vorteil der Hybridmethode ist die Möglichkeit, ältere Erwachsene aus weit entfernten geografischen Gebieten einzubeziehen, die ein geringes Sturzrisiko haben (weniger Aufsicht benötigen), und gleichzeitig diejenigen zu beaufsichtigen, die ein höheres Risiko für Stürze oder andere unerwünschte Ereignisse haben. Auch Sicherheitsaspekte werden in dieser Arbeit ausführlich behandelt.
Der Zweck dieser Methode ist es, Rehabilitationsspezialisten und Fitnesstrainern Richtlinien, Empfehlungen und Verfahren für die sichere und praktikable Durchführung von virtuellen und persönlichen Gehkursen für ältere Erwachsene mit neurodegenerativen Erkrankungen zur Verfügung zu stellen, um die körperliche Funktion und soziale Konnektivität älterer Erwachsener und damit die Lebensqualität zu verbessern.
Protocol
Representative Results
Discussion
Die oben beschriebenen Methoden beschreiben einen sicheren und praktikablen Weg, um ein kostengünstiges, hervorstechendes, oberirdisches Gehprogramm für ältere Erwachsene mit neurodegenerativen Erkrankungen zu implementieren 1,2. Es hat sich gezeigt, dass der virtuelle Unterricht in einer Zeit der sozialen Isolation aufgrund von COVID-193 wirksam zum körperlichen und geistigen Wohlbefinden und zur Lebensqualität beiträgt. Nachdem die…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Wir danken unseren Teilnehmern und den Experten, mit denen wir uns über die in diesem Wanderprogramm entwickelte Methodik beraten haben.
Materials
| Chest strap heart rate monitor | Polar | NA | |
| Computer with video/sound | NA | ||
| Fitness tracking app | Any commercially available app | NA | |
| iPAD | Apple IPAD | NA | |
| Pressure management device | Atcor Medical, Australia | SphygmoCor | |
| Smartphone | Apple or Android | NA | |
| Standard chair | NA | ||
| Team meeting platform | Zoom | NA |
References
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