Marche hybride virtuelle/en personne pour les personnes âgées atteintes d’une maladie neurodégénérative
Summary
Le présent protocole vise à informer les spécialistes de la réadaptation et les instructeurs de conditionnement physique sur les méthodes sûres, réalisables et fondées sur des données probantes pour offrir des cours de marche virtuels et en personne aux personnes âgées atteintes de maladies neurodégénératives.
Abstract
Cette étude présente un protocole pour les groupes de marche virtuels et en personne pour les personnes âgées atteintes de maladies neurodégénératives et aborde le déclin de l’activité physique et de la connectivité sociale pendant la pandémie. Il a été démontré que l’activité physique, en particulier la marche d’intensité modérée, présente de multiples avantages pour la santé des personnes âgées. Cette méthodologie a été créée pendant la pandémie de COVID-19, contribuant à réduire les niveaux d’activité physique et l’isolement social chez les personnes âgées. Les cours en personne et virtuels utilisent des technologies telles que des applications de suivi de la condition physique et des plateformes vidéo. Les données sont présentées à partir de deux groupes de personnes âgées atteintes d’une maladie neurodégénérative : les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer prodromique et les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Les participants aux classes virtuelles ont fait l’objet d’un dépistage des troubles de l’équilibre avant la marche, et toute personne jugée à risque de chute n’était pas admissible à participer virtuellement. Au fur et à mesure que les vaccins contre la COVID sont devenus disponibles et que les restrictions ont été levées, les groupes de marche en personne sont devenus possibles. Le personnel et les soignants ont reçu une formation sur la gestion de l’équilibre, les rôles et les responsabilités, ainsi que sur la transmission de signaux de marche. Les deux marches, virtuelles et en personne, consistaient en un échauffement, une marche et un retour au calme, et des repères de posture, de démarche et de sécurité ont été donnés tout au long de la marche. Les mesures du taux d’effort perçu (RPE) et de la fréquence cardiaque (FC) ont été prises avant et après l’échauffement, ainsi qu’à des moments de 15 min, 30 min et 45 min. Les participants ont également utilisé une application de marche (application) sur leur téléphone pour enregistrer la distance parcourue et le nombre de pas effectués. L’étude a montré une corrélation positive entre la RH et l’EPR dans les deux groupes. Les participants du groupe virtuel ont évalué favorablement le groupe de marche en termes d’amélioration de leur qualité de vie pendant une période d’isolement social et de contribution au bien-être physique, mental et émotionnel. La méthodologie montre un moyen sûr et réalisable de mettre en œuvre des groupes de marche virtuels et en personne pour les personnes âgées atteintes de maladies neurologiques.
Introduction
Les personnes âgées atteintes de maladies neurodégénératives, en particulier la maladie de Parkinson (MP), ont une faible mobilité, un risque élevé de chutes, une diminution de la qualité de vie (QV) et une diminution générale des niveaux d’activité. Plus précisément, les difficultés à marcher chez les personnes âgées et les personnes atteintes de la maladie de Parkinson sont fréquentes, ce qui entraîne une diminution de l’autonomie et une augmentation de la morbidité et de la mortalité1. Les changements de démarche liés à l’âge comprennent une altération de la biomécanique de la marche, une vitesse de marche plus lente et une diminution de la coordination. Dans la maladie de Parkinson, la bradykinésie et l’hypokinésie, ainsi que les problèmes de synchronisation et de coordination, contribuent aux changements de marche2.
De plus, les personnes âgées ont été touchées par le début de la pandémie mondiale de COVID-19 en mars 20203. De nombreux pays ont mis en place « l’isolement et la quarantaine » et la « distanciation sociale » pour limiter la propagation du virus. Compte tenu du taux élevé de mortalité et de morbidité des personnes âgées en raison de la COVID-19, des règles strictes de distanciation sociale et d’isolement sont restées en vigueur pour les personnes âgées pendant environ un an, jusqu’à ce que le vaccin soit disponible. Les conséquences imprévues de la distanciation sociale et de l’isolement social pour les personnes âgées comprennent une baisse marquée de l’activité physique et une diminution du nombre de pas quotidiens. Par exemple, de nombreuses personnes âgées n’ont pas été en mesure de participer à des activités physiques fonctionnelles quotidiennes, telles que faire des courses et des engagements sociaux, ou à des programmes d’exercice quotidiens formels pendant un an ou plus. Cette tendance est déconcertante étant donné que de nombreuses personnes âgées n’atteignaient pas la quantité quotidienne recommandée d’activité physique avant la pandémie4.
La participation à l’activité physique chez les personnes âgées et les personnes atteintes de la maladie de Parkinson a fait l’objet de nombreuses recherches et il a été démontré qu’elle présente des avantages physiques, psychologiques et cognitifs pour les personnes âgées5. L’amélioration de la force, de l’équilibre et de l’endurance peut réduire le risque de chutes, améliorer l’indépendance et améliorer la qualité de vie. Une forme d’exercice simple, saillante et peu coûteuse est la marche. Les lignes directrices sur l’activité physique chez les personnes âgées suggèrent 150 minutes d’exercice d’intensité modérée, comme la marche rapide, par semaine pour obtenir des bienfaits pour la santé. Une fréquence cardiaque de 64 % à 76 % de la fréquence cardiaque maximale ou une fréquence d’effort perçue (RPE) comprise entre 4 et 6 sur l’échelle de fréquence d’effort perçue de Borg à 10 points peut être utilisée pour définir une intensité de marche modérée6.
La méthode présentée dans ce travail est un format hybride de groupe de marche en personne/virtuel pour les personnes âgées avec et sans troubles de l’équilibre dus à une maladie neurodégénérative. L’utilisation accrue de plateformes technologiques en ligne et la familiarité accrue avec la technologie chez les personnes âgées ont facilité l’utilisation de cette méthode. La technique a été développée pendant la pandémie, de l’été à l’automne 2020, sur plusieurs mois, et le processus de développement comprenait la tenue de réunions hebdomadaires de groupes de travail d’experts pour établir un consensus sur les méthodes. Ces réunions de groupes de travail ont précédé le pilotage de la méthode. L’un des avantages de la méthode hybride est la possibilité de faire participer les personnes âgées vivant dans des régions géographiques éloignées qui présentent un faible risque de chute (nécessitant moins de surveillance) tout en supervisant les personnes présentant un risque plus élevé de chutes ou d’autres événements indésirables. Les préoccupations en matière de sécurité sont également largement abordées dans ce travail.
L’objectif de cette méthode est de fournir des lignes directrices, des recommandations et des procédures aux spécialistes de la réadaptation et aux instructeurs de conditionnement physique pour la prestation sûre et réalisable de cours de marche virtuels et en personne aux personnes âgées atteintes de maladies neurodégénératives afin d’améliorer la fonction physique et la connectivité sociale des personnes âgées et, par conséquent, la qualité de vie.
Protocol
Representative Results
Discussion
Les méthodes détaillées ci-dessus décrivent un moyen sûr et réalisable de mettre en œuvre un programme de marche terrestre peu coûteux et saillant pour les personnes âgées atteintes de maladies neurodégénératives 1,2. Les classes virtuelles se sont avérées efficaces pour contribuer au bien-être physique et mental et à la qualité de vie pendant une période d’isolement social due à la COVID-193. Une fois que les mesures…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Nous remercions nos participants et les experts que nous avons consultés sur la méthodologie développée dans le cadre de ce programme de marche.
Materials
| Chest strap heart rate monitor | Polar | NA | |
| Computer with video/sound | NA | ||
| Fitness tracking app | Any commercially available app | NA | |
| iPAD | Apple IPAD | NA | |
| Pressure management device | Atcor Medical, Australia | SphygmoCor | |
| Smartphone | Apple or Android | NA | |
| Standard chair | NA | ||
| Team meeting platform | Zoom | NA |
References
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