المشي معي المشي الافتراضي / الشخصي الهجين لكبار السن المصابين بمرض تنكسي عصبي
Summary
يهدف البروتوكول الحالي إلى إعلام أخصائيي إعادة التأهيل ومدربي اللياقة البدنية بطرق آمنة ومجدية وقائمة على الأدلة لتقديم دروس المشي الافتراضية والشخصية لكبار السن المصابين بأمراض تنكسية عصبية.
Abstract
تقدم هذه الدراسة بروتوكولا لمجموعات المشي الافتراضية والشخصية لكبار السن المصابين بأمراض تنكسية عصبية وتتناول انخفاض النشاط البدني والتواصل الاجتماعي أثناء الوباء. ثبت أن النشاط البدني ، وتحديدا المشي المعتدل الشدة ، له فوائد صحية متعددة لكبار السن. تم إنشاء هذه المنهجية خلال جائحة COVID-19 ، مما ساهم في انخفاض مستويات النشاط البدني والعزلة الاجتماعية لدى كبار السن. تستخدم كل من الفصول الشخصية والافتراضية تقنية مثل تطبيقات تتبع اللياقة البدنية ومنصات الفيديو. يتم تقديم البيانات من مجموعتين من كبار السن المصابين بمرض تنكسي عصبي: الأشخاص المصابون بمرض الزهايمر البادري والأشخاص المصابون بمرض باركنسون. تم فحص المشاركين في الفصول الافتراضية بحثا عن ضعف التوازن قبل المشي ، ولم يكن أي شخص يعتبر معرضا لخطر السقوط مؤهلا للمشاركة افتراضيا. مع توفر لقاحات COVID ورفع القيود ، أصبحت مجموعات المشي الشخصية ممكنة. تم تدريب الموظفين ومقدمي الرعاية على إدارة التوازن والأدوار / المسؤوليات وتقديم إشارات المشي. تألفت كل من المشي ، الافتراضي والشخصي ، من الإحماء والمشي والتهدئة ، وتم إعطاء إشارات الموقف والمشية والسلامة طوال الوقت. تم أخذ مقاييس معدل الجهد المدرك (RPE) ومعدل ضربات القلب (HR) قبل الإحماء وبعده وفي 15 دقيقة و 30 دقيقة و 45 دقيقة من النقاط الزمنية. كما استخدم المشاركون تطبيقا للمشي (تطبيقا) على هواتفهم لتسجيل المسافة المقطوعة وعدد الخطوات التي تم قطعها. أظهرت الدراسة وجود علاقة إيجابية بين الموارد البشرية و RPE في كلا المجموعتين. صنف المشاركون في المجموعة الافتراضية مجموعة المشي بشكل إيجابي من حيث تحسين نوعية حياتهم خلال فترة العزلة الاجتماعية والمساهمة في الرفاهية الجسدية والعقلية والعاطفية. تظهر المنهجية طريقة آمنة ومجدية لتنفيذ مجموعات المشي الافتراضية والشخصية لكبار السن المصابين بأمراض عصبية.
Introduction
يعاني كبار السن المصابون بأمراض تنكسية عصبية ، وتحديدا مرض باركنسون (PD) ، من ضعف في الحركة ، وارتفاع خطر السقوط ، وانخفاض نوعية الحياة (QOL) ، وانخفاض مستويات النشاط بشكل عام. وبشكل أكثر تحديدا ، فإن صعوبات المشي بين كبار السن والأشخاص المصابين بمرض باركنسون شائعة ، مما يؤدي إلى انخفاض الاستقلال وزيادة المراضة والوفيات1. تشمل التغييرات المرتبطة بالعمر في المشية الميكانيكا الحيوية المتغيرة للمشي ، وسرعات المشي الأبطأ ، وانخفاض التنسيق. في مرض باركنسون ، يساهم بطء الحركة ونقص الحركة ، إلى جانب مشاكل التوقيت والتنسيق ، في تغيرات المشي2.
بالإضافة إلى ذلك ، تأثر كبار السن ببداية جائحة COVID-19 العالمية في مارس 20203. نفذت العديد من الدول “العزل والحجر الصحي” و “التباعد الاجتماعي” للحد من انتشار الفيروس. نظرا لارتفاع معدل الوفيات والمراضة لكبار السن بسبب COVID-19 ، ظلت قواعد التباعد الاجتماعي والعزل الصارمة سارية المفعول لكبار السن لمدة عام تقريبا حتى أصبح اللقاح متاحا. تشمل العواقب غير المقصودة للتباعد الاجتماعي والعزلة الاجتماعية لكبار السن انخفاضا ملحوظا في النشاط البدني وانخفاض عدد الخطوات اليومية. على سبيل المثال ، لم يتمكن العديد من كبار السن من المشاركة في الأنشطة البدنية الوظيفية اليومية ، مثل تشغيل المهمات والارتباطات الاجتماعية ، أو برامج التمارين اليومية الرسمية لمدة عام واحد أو أكثر. هذا الاتجاه مقلق بالنظر إلى أن العديد من كبار السن لم يحققوا الكمية اليومية الموصى بها من النشاط البدني قبل الوباء4.
تم بحث مشاركة النشاط البدني بين كبار السن والأشخاص المصابين بمرض باركنسون على نطاق واسع وثبت أن لها فوائد جسدية ونفسية ومعرفية لكبار السن5. يمكن أن يؤدي تحسين القوة والتوازن والقدرة على التحمل إلى تقليل مخاطر السقوط وتعزيز الاستقلال وتحسين نوعية الحياة. شكل بسيط وبارز ومنخفض التكلفة من التمارين هو المشي. تقترح الإرشادات الخاصة بالنشاط البدني لدى كبار السن 150 دقيقة من التمارين متوسطة الشدة ، مثل المشي السريع ، أسبوعيا للحصول على فوائد صحية. يمكن استخدام معدل ضربات القلب من 64٪ -76٪ من الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب أو معدل الجهد المدرك (RPE) بين 4 و 6 على مقياس معدل بورغ المكون من 10 نقاط لمقياس الجهد المدرك لتحديد شدة المشي المعتدلة6.
الطريقة المقدمة في هذا العمل هي تنسيق مجموعة مشي شخصية / افتراضية هجينة لكبار السن الذين يعانون من ضعف التوازن أو بدونه بسبب مرض تنكسي عصبي. وقد سهل الاستخدام المتزايد للمنصات القائمة على التكنولوجيا عبر الإنترنت وزيادة الإلمام التكنولوجي بين كبار السن استخدام هذه الطريقة. تم تطوير التقنية أثناء الوباء ، من صيف إلى خريف عام 2020 ، على مدار عدة أشهر ، وتضمنت عملية التطوير عقد اجتماعات أسبوعية لمجموعة عمل من الخبراء لبناء توافق في الآراء بشأن الأساليب. وقد سبقت اجتماعات الفريق العامل هذه تجريب هذه الطريقة. تتمثل ميزة الطريقة الهجينة في القدرة على إشراك كبار السن من المواقع الجغرافية البعيدة المعرضين لخطر منخفض من السقوط (مما يتطلب إشرافا أقل) مع الإشراف أيضا على الأشخاص المعرضين لخطر السقوط أو الأحداث السلبية الأخرى. كما يتم تناول مخاوف السلامة على نطاق واسع في هذا العمل.
الغرض من هذه الطريقة هو تقديم إرشادات وتوصيات وإجراءات لأخصائيي إعادة التأهيل ومدربي اللياقة البدنية من أجل التسليم الآمن والمجدي لدروس المشي الافتراضية والشخصية لكبار السن المصابين بأمراض تنكسية عصبية من أجل تحسين الوظيفة البدنية لكبار السن والتواصل الاجتماعي ، وبالتالي نوعية الحياة.
Protocol
Representative Results
Discussion
تصف الطرق المفصلة أعلاه طريقة آمنة ومجدية لتنفيذ برنامج مشي منخفض التكلفة وبارز على الأرض لكبار السن المصابين بأمراض تنكسية عصبية 1,2. أثبتت الفصول الافتراضية فعاليتها في المساهمة في الرفاهية الجسدية والعقلية ونوعية الحياة خلال فترة العزلة الاجتماعية بسب?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
نحن نقدر مشاركينا والخبراء الذين استشرناهم حول المنهجية التي تم تطويرها في برنامج المشي هذا.
Materials
| Chest strap heart rate monitor | Polar | NA | |
| Computer with video/sound | NA | ||
| Fitness tracking app | Any commercially available app | NA | |
| iPAD | Apple IPAD | NA | |
| Pressure management device | Atcor Medical, Australia | SphygmoCor | |
| Smartphone | Apple or Android | NA | |
| Standard chair | NA | ||
| Team meeting platform | Zoom | NA |
References
- Brach, J. S., Vanswearingen, J. M. Interventions to improve walking in older adults. Current Translational Geriatrics and Experimental Gerontology Reports. 2 (4), (2013).
- Mirelman, A., et al. Gait impairments in Parkinson’s disease. Lancet Neurology. 18 (7), 697-708 (2019).
- Lopez, J., Perez-Rojo, G., Noriega, C., Martinez-Huertas, J. A., Velasco, C. Longitudinal impact of the COVID-19 pandemic on older adults’ wellbeing. Frontiers in Psychiatry. 13, 837533 (2022).
- Cunningham, C. Why physical activity matters for older adults in a time of pandemic. European Review of Aging and Physical Activity. 17, 16 (2020).
- Chodzko-Zajko, W. J., et al. American College of Sports Medicine position stand. Exercise and physical activity for older adults. Medicine and Science in Sports and Exercise. 41 (7), 1510-1530 (2009).
- Target Heart Rate and Estimated Maximum Heart Rate. Centers for Disease Control and Prevention Available from: https://www.cdc.gov/pysicalactivity/basics/measuring/heartrate.htm#:~:text=For%20moderate%2Dintersity%20physical%20activity (2022)
- Frank, C., Chiu, R., Lee, J. Parkinson disease primer, part 2: Management of motor and nonmotor symptoms. Canadian Family Physician. 69 (2), 91-96 (2023).
- Stay Independent: Learn More about Fall Prevention. Centers for Disease Control and Prevention Available from: https://stacks.cdc.gov/view/cdc/53418 (2017)
- Giladi, N., et al. Validation of the freezing of gait questionnaire in patients with Parkinson’s disease. Movement Disorders. 24 (5), 655-661 (2009).
- Gill, T. M., DiPietro, L., Krumholz, H. M. Role of exercise stress testing and safety monitoring for older persons starting an exercise program. Journal of the American Medical Association. 284 (3), 342-349 (2000).
- Steffen, T. M., Hacker, T. A., Mollinger, L. Age- and gender-related test performance in community-dwelling elderly people: Six-Minute Walk Test, Berg Balance Scale, Timed Up & Go Test, and gait speeds. Physical Therapy. 82 (2), 128-137 (2002).
- Magnani, P. E., et al. Use of the BESTest and the Mini-BESTest for fall risk prediction in community-dwelling older adults between 60 and 102 years of age. Journal of Geriatric Physical Therapy. 43 (4), 179-184 (2020).
- Borg, G. . Borg’s Perceived Exertion and Pain Scales. , (1998).
- Sabino-Carvalho, J. L., Teixeira, A. L., Samora, M., Daher, M., Vianna, L. C. Blunted cardiovascular responses to exercise in Parkinson’s disease patients: Role of the muscle metaboreflex. Journal of Neurophysiology. 120 (4), 1516-1524 (2018).
