Пожилые люди с нейродегенеративными заболеваниями, в частности, болезнью Паркинсона (БП), имеют плохую подвижность, высокий риск падений, снижение качества жизни (КЖ) и в целом снижение уровня активности. В частности, трудности при ходьбе среди пожилых людей и людей с болезнью Паркинсона являются распространенным явлением, что приводит к снижению независимости и росту заболеваемости и смертности¹. Возрастные изменения походки включают изменение биомеханики походки, снижение скорости ходьбы и снижение координации. При болезни Паркинсона брадикинезия и гипокинезия, наряду с проблемами времени и координации, способствуют изменениям походки².

Кроме того, начало глобальной пандемии COVID-19 в марте 2020 г. затронуло пожилых людей³. Многие страны ввели «изоляцию и карантин» и «социальное дистанцирование», чтобы ограничить распространение вируса. Учитывая высокий уровень смертности и заболеваемости пожилых людей из-за COVID-19, строгие правила социального дистанцирования и изоляции оставались в силе для пожилых людей в течение примерно одного года, пока вакцина не стала доступной. Непреднамеренные последствия социального дистанцирования и социальной изоляции для пожилых людей включают заметное снижение физической активности и уменьшение ежедневного количества шагов. Например, многие пожилые люди не могли участвовать ни в ежедневной функциональной физической активности, такой как выполнение поручений и участие в общественных мероприятиях, ни в официальных ежедневных программах физических упражнений в течение одного года или дольше. Эта тенденция вызывает тревогу, учитывая, что многие пожилые люди не достигали рекомендуемого ежедневного объема физической активности до^{пандемии4}.

Участие в физической активности среди пожилых людей и людей с болезнью Паркинсона было широко исследовано, и было показано, что оно имеет физическую, психологическую и когнитивную пользу для пожилых людей⁵. Улучшение силы, равновесия и выносливости может снизить риск падений, повысить независимость и улучшить качество жизни. Простой, заметный и недорогой вид физических упражнений – это ходьба. Рекомендации по физической активности у пожилых людей предполагают 150 минут упражнений умеренной интенсивности, таких как быстрая ходьба, в неделю, чтобы получить пользу для здоровья. Частота сердечных сокращений 64%-76% от максимальной частоты сердечных сокращений или частота воспринимаемой нагрузки (RPE) от 4 до 6 баллов по 10-балльной шкале Борга может быть использована для определения умеренной интенсивности ходьбы⁶.

Метод, представленный в этой работе, представляет собой гибридный формат личной/виртуальной группы ходьбы для пожилых людей с нарушениями равновесия и без них, вызванными нейродегенеративными заболеваниями. Более широкое использование онлайн-платформ, основанных на технологиях, и возросшее знакомство с технологиями среди пожилых людей способствовали использованию этого метода. Методика разрабатывалась во время пандемии, с лета по осень 2020 года, в течение нескольких месяцев, и процесс разработки включал в себя проведение еженедельных заседаний рабочих групп экспертов для достижения консенсуса в отношении методов. Эти заседания рабочих групп предшествовали апробации метода. Преимуществом гибридного метода является возможность привлечения пожилых людей из отдаленных географических районов, которые подвержены низкому риску падений (требующих меньшего контроля), а также наблюдение за теми, кто подвержен более высокому риску падений или других неблагоприятных событий. Вопросы безопасности также широко рассматриваются в этой работе.

Целью этого метода является предоставление руководств, рекомендаций и процедур специалистам по реабилитации и инструкторам по фитнесу для безопасного и осуществимого проведения виртуальных и очных занятий ходьбой для пожилых людей с нейродегенеративными заболеваниями с целью улучшения физической функции пожилых людей и социальных связей и, следовательно, качества жизни.