광학 일관성 단층 조영술 혈관 조영술에 의해 평가된 망막 혈관 반응성

망막의 신진 대사 수요는 동맥, 모세 혈관 및 정맥1의 잘 조절 된 시스템에서 제공하는 산소의¹적절하고 일정한 공급에 의존한다. 여러 연구는 더 큰 구경 인간 망막 혈관의 기능이 다양한 생리학적^2,,3,4,4,5 및 약리학^6,,7 자극으로 생체 내에서 평가될 수 있음을 입증했습니다. 또한, 이러한 혈관 계통의 비정상적인 기능은 망막 혈관 반응성(RVR)이 초기^{단계8,,9를} 통해 가스 도발⁹ 및 깜박임 광 실험^5,,10,,11을통해 감쇠되는 것으로 나타난 당뇨망막병증과 같은 망막 혈관 질환에서 일반적이다. 흡연과 같은 망막 혈관 위험 인자는 또한 손상된 RVR¹² 및 망막^{혈류량(13)과}상관관계가 있다. 이러한 발견은 망막 혈관 질환의 임상 증상이 질병 과정에서 비교적 늦게 발생하고 질병의 초기 임상 마커가^14가결여되어 있기 때문에 중요하다. 따라서, RVR을 평가하는 것은 망막 퇴행성 질환을 개시하거나 악화시킬 수 있는 이상의 조기 평가를 위한 혈관 무결성의 유용한 척도를 제공할 수 있다.

이전 RVR 실험은 일반적으로 망막 이미지 수집을 위한 특수 필터^15가 장착된 레이저 혈액 유량계⁹ 또는 fundus 카메라와 같은 장치에 의존했습니다. 그러나 이러한 기술은 가스, 미량 영양소 및 분자 교환이 발생하는 곳이 아닌 동맥¹⁶ 및^{정맥(15)과}같은 더 큰 직경의 용기에 최적화되어 있습니다. 보다 최근의 연구는 적응형 광학^{이미징(17)을}사용하여 모세혈관의 RVR을 정량화할 수 있었지만, 향상된 공간 해상도에도 불구하고, 이들 이미지는 더 작은 필드 크기를 가지며 임상 용으로 FDA승인을 받지 않았다^18.

광학 일관성 단층 조영술 (OCTA)의 최근 출현은 생체 내에서 인간 환자 및 피험자의 모세 혈관 수준 변화를 평가하는 FDA 승인, 비침습적 및 염료없는 혈관 조영법을제공했습니다. OCTA는 당뇨망막병증^19,망막^{정맥폐색20,}혈관염²¹ 및 기타^22와같은 망막 혈관 질환에서 모세관 관류의 손상을 평가하기 위한 효과적인 도구로 임상 실습에서 널리 인정받고 있다. OCTA는 따라서 모세관 수준 변화의 평가를 위한 훌륭한 기회를 제공하며, 이는 임상 환경에서 상당한 공간 및 시간적^{이질성(23)과} 병리학적 변화를 가질 수 있다. 우리 그룹은 최근 OCTA가 망막 혈관 수축 자극 인 망막 혈관 수축 자극^16,24및이산화탄소인 영감 된 산소의 생리적 변화에 모세관 수준^2에서 망막 혈관의 반응성을 정량화하는 데 사용할 수 있음을 입증했습니다^3,,5.

이 문서의 목표는 독자가 OCTA를 사용하여 작은 동맥 및 모세관 침대의 망막 혈관 반응성을 평가할 수 있도록 하는 프로토콜을 설명하는 것입니다. 방법은 자기 공명 화상 진찰을 가진 뇌혈관 반응성의 측정을 기술한 Lu et al.^25에서 제시된 사람들에서 적응됩니다. 본 방법은 OCTA 화상 진찰²도중 개발되고 이용되었지만, 상대적으로 간단하고 명백한 수정을 가진 그밖 망막 화상 진찰 장치에 적용가능합니다.