Использование магнитно-резонансной томографии и биопсии данных руководство процедуры отбора проб для рака простаты Biobanking

Протокол придерживается местных руководящих принципов и утверждается Комитетом по этике исследований биобанка UCL/UCLC (Справка 15/YH/0311). ПРИМЕЧАНИЕ: Поскольку этот метод включает в себя выборку тканей человека, все местные процедуры, касающиеся этики и согласия, должны соблюдаться до начала протокола. Случаи радикальной простатэктомии могут быть включены, если данные МРТ и биопсии доступны перед операцией, с диаметром опухоли 5 мм. Случаи заболевания следует исключить, если индекс поражения не определено, т.е. только диффузные изменения видны МРТ. 1. Нарезка простаты Аппарат Приобретите нарезной аппарат простаты(Таблица материалов). Кроме того, распечатать ручку лезвия с помощью 3D-принтера, как ранее опубликовано10.ПРИМЕЧАНИЕ: Устройство и одноразовые лезвия, используемые здесь, были приобретены по соглашению о передаче материалов из Института исследований рака, Лондон, Великобритания. 2. Таргетирование опухолей Обзор клинических примечаний для определения индексного поражения, о чем свидетельствует диагностическая биопсия, например, левый задний. Просмотрите МРТ-изображения для измерения местоположения вышеуказанной опухоли. Найдите последовательность, где опухоль наиболее заметна в осевой плоскости, например, T2-взвешенный. Прокрутите осевые изображения, чтобы найти изображение, где опухоль является крупнейшим и распечатать изображение для справки. На соответствующем корональном изображении измеряйте расстояние от основания простаты до выбранного осевого положения, а также полную длину простаты от вершины до основания (мм) и печатайте для справки. 3. Коллекция pProstate Проверьте заметки пациента, чтобы убедиться, что соответствующее информированное согласие было получено для этой процедуры и любых приложений исследования ниже по течению. После радикальной простатэктомии, собирать проставку в сухой кастрюле. Убедитесь, что не формалин или другой фиксатор был добавлен к простате. Перенос в подходящее стерильное место для взятия проб, например, ламинарный капот в патологическую лабораторию. Приступить к отбору проб как можно скорее, если требуется свежая ткань.ПРИМЕЧАНИЕ: Для некоторых применений (например, оценка ДНК, которая не должна деградировать так же быстро, как РНК), может быть целесообразным хранить образец в холодильнике и брать пробы на следующий день. 4. Подготовка образцов Подготовка ламинарного потока капот и простаты нарезки аппарата в соответствии с местными процедурами обеззараживания, используя стерильную технику. Здесь распылите 70% этанола и протрите все поверхности. Используйте стерильные одноразовые иглы и скальпели. Используйте лезвия слайсера до трех раз; мыть после каждого использования в горячей мыльной воде, затем спрей и протрите 70% этанола. Взвешивание простаты (g) с помощью стандартной шкалы. Чернила простаты. Краска левой стороне с синими чернилами и правой стороны с черными чернилами. Обложка полной капсулы и семенных пузырьков с чернилами, чтобы позже обозначить хирургические поля.ПРИМЕЧАНИЕ: Процедуры почернению могут меняться на местном уровне и могут быть соответствующим образом изменены. 5. Нарезка простаты Соберите нарезной аппарат, вставив стены перпендикулярно в основание стенда(рисунок 1А). Поместите проста так, чтобы основание и вершина обращены к противоположным стенам, с задней стороной вниз и передней вверх. Поместите золотые булавки вокруг простаты. Нажмите простаты внутрь немного, если это необходимо, чтобы получить уютно подходят, которые будут поддерживать протоиели во время нарезки. Измерьте длину простаты от основания к вершине, используя линейку, и сравните с длиной простаты, измеряемой МРТ. Если простата сократилась, примените специальное исправление на ожидаемое расстояние от основания до целевого поперечного среза. Например, если общая длина простаты на МРТ-изображении составляет 50 мм, но при измерении с линейкой в этот момент она сократилась до 45 мм, уменьшите ожидаемое положение нарезки на 10%. Измерьте от основания к пожеланной поперечной части. Выберите штифт, который находится ближе всего к этому измерению, чтобы нарезать вокруг. Ношение цепной почты перчатки для предотвращения травм, держать нарезки устройства (Рисунок 1B), место лезвия по обе стороны от определены булавки и использовать прокладку держать лезвия 5 мм друг от друга. Возьмите ломтик медленно и твердо движущихся лезвий вниз, вперед и назад с длинными штрихами(Рисунок 1C). Убедитесь, что полный срез был отделен перед разборкой аппарата. Удалите стены и булавки и осторожно выньте ломтик на стерильный лист пробковой доски с помощью перчаток. 6. Выборка тканей Визуально осмотрите поперечный срез и сравните с изображением осевой МРТ. В некоторых случаях область опухоли может казаться более бледной, чем окружающая ткань. Палпатпопопов поперечный ломтик осторожно. В некоторых случаях опухоль может чувствовать себя тверже, чем окружающие ткани. Используя изображение осевой МРТ в качестве руководства, выберите одну или несколько областей для отбора проб. Возьмите биопсии удары желаемой области ткани. Используя 6-мм пунш, нажимайте вниз на нужную область ткани. Твист ткани удар на месте и вниз против пробки, чтобы обеспечить полное разделение и использовать острый скальпель, чтобы отделить, если это необходимо. Удалите пунш и поместите в трубки / формы по мере необходимости путем выброса с помощью поршеня. Повторите для дальнейшей опухоли и доброкачественных образцов по мере необходимости, с отдельными стерильной биопсии ударов. Чернила отверстия, где удары были приняты в красном. Обратите внимание на расположение каждого удара вместе с весом простаты и любые наблюдения по цвету ткани / твердости. 7. Представление простаты для местной диагностики Прикрепите прокладку к пробке с стерильными одноразовыми иглами до фиксации, чтобы предотвратить усадку тканей и деформацию, что может изменить внешний вид хирургических краев. После прижимая к пробке, представить проста в отделение гистопатологии для стандартной клинической диагностики. 8. Обеззараживание аппарата Отбросьте все одноразовое оборудование в биомедицинских отходах и/или острого контейнера, как это определено на местном уровне. Обеззараживание ламинарного потока капота и нарезки простаты в соответствии с местными оценками риска, подходящими для тканей человека (например, путем распыления 70% EtOH и вытирания).