Corticomotor yanıt tibialis anterior ve soleus aynı anda, iki taraflı değerlendirilmesi bir tek darbe Transkraniyal Manyetik stimülasyon ve neuronavigation kullanarak dinlenme ve tonik gönüllü etkinleştirme sırasında mevcut protokolünü açıklar sistem.
Distal bacak kasları insanlarda ana motor inen yol, biri corticospinal yolu üzerinden motor kortikal alanlarda sinir girişi alabilme ve Transkraniyal Manyetik stimülasyon (TMS) kullanılarak değerlendirilebilir. Gibi yürüme, dik Postür ve dinamik görevler, distal bacak kasları rolü verilen değerlendirme ve modülasyon corticospinal yollarini bu kaslar işlevi göreli olarak büyüyen bir araştırma ilgi son on yılda ortaya çıkmıştır. Ancak, önceki çalışmalarında kullanılan metodolojik parametreler kesitsel ve uzunlamasına çalışmalar sonuçlarından yorum daha az sağlam yapım çalışmaları arasında çeşitli var. Dolayısıyla, bacak kasları corticomotor yanıt (CMR) değerlendirilmesi için belirli bir standart TMS Protokolü’nün kullanılmasına sonuçları doğrudan karşılaştırma için çalışmalar ve birlik izin verir. Bu kağıt amacı aynı anda tek darbe TMS ile bir neuronavigation sistemi kullanarak ikili CMR iki ana ayak bileği antagonistik kas, tibialis anterior ve soleus, değerlendirmek için esneklik sağlayan protokol sunmaktır. Muayene kas tamamen rahat veya isometrically maksimum izometrik gönüllü daralma yüzde tanımlanmış sözleşmeli modundayken mevcut iletişim kuralı geçerlidir. Her ilgilinin yapısal Mr neuronavigation sistemiyle kullanmak doğru ve hassas bobin değerlendirme sırasında bacak kortikal temsiller üzerinde konumlandırma sağlar. Tutarsızlığı türetilmiş CMR çalışmalarında göz önüne alındığında, bu iletişim kuralını da otomatik algoritmaları kullanarak bu önlemlerin bir standart hesaplama açıklar. Bu iletişim kuralı dik Postür veya dinamik görevleri sırasında yürütülen değil rağmen çift taraflı bacak kasları, uzlaşmaz ya da sinerjik, hem nörolojik sağlam ve Engelli bireylerde herhangi bir çift değerlendirmek için kullanılabilir.
Tibialis anterior (TA) ve soleus (SOL) sırasıyla alt bacak anterior ve posteiror bölümünde bulunan ayak bileği antagonistik kas vardır. TA ve SOL ana işlevi dorsiflex ve plantarflex talocrural ortak sırasıyla1her iki kas uniarticular, iken. Ayrıca, SOL bir anti yerçekimi kas kas2küçük gezi ile yüksek güç oluşturmak için tasarlanmış ise TA uzun kas geziler için daha işlevsel ve daha az güç üretimi için önemli olduğunu. Her iki kas dik Postür ve dinamik görevleri (Örneğin, yürüyüş)3,4sırasında özellikle ilgilidir. Sinir kontrolü ile ilgili motorneuron havuzları her iki kas sinir sürücü yolları5,6, ek olarak duyusal sürücü değişen derecelerde inen motor ile beyin alırsınız.
Ana motor yolu azalan birincil, premotor ve tamamlayıcı motor alanlarından kaynaklanan ve spinal motorneuron havuzları7,8‘ sonlandırır ve corticospinal yolu olduğunu. İnsanlarda, bu yolu (corticomotor yanıt – CMR) fonksiyonel durumunu feasibly Transkraniyal Manyetik stimülasyon (TMS), non-invaziv beyin stimülasyonu aracı9,10kullanarak tespit edilebilir. Giriş TMS ve işlevsel öneme verilen beri dik Postür görev ve yürüyüş sırasında TA CMR ve SOL çeşitli tabur ve görevleri11,12,13,14 değerlendirildi var ,15,16,17,18,19,20,21,22,23 ,24,25,26,27,28,29,30,31,32 .
Üst ekstremite kasları33içinde CMR değerlendirme aksine, hiçbir evrensel TMS Protokolü CMR değerlendirme alt ekstremite kasları için kurulmuştur. Oluşturulmuş protokol ve önceki çalışmalar arasında büyük metodolojik değişkenlik eksikliği nedeniyle (Örneğin, tipi bobin, neuronavigation, düzeyi tonik harekete geçirmek, test yan ve kas, kullanımı kullanın ve CMR hesaplanması ölçer, vb. ), sonuçları arasında yorumlanması çalışmalar ve tabur hantal, karmaşık ve yanlış olabilir. Ölçülerin işlevsel olarak çeşitli motor görevleri ilgili olarak, oluşturulmuş TMS protokol alt ekstremite CMR değerlendirme belirli motor nörologlar ve rehabilitasyon bilim adamları arasında bu kaslarda CMR sistematik olarak değerlendirmek izin verir oturumları ve çeşitli birlik.
Bu nedenle, bu iletişim kuralının amacı TA ve SOL tek darbe TMS ve neuronavigation sistemini kullanarak CMR ikili bir değerlendirme tarif etmektir. Önceki iş aksine, bu iletişim kuralını geçerlilik ve deneme süresi optimize metodolojik faktörler istihdam ederek rigor deneysel yordamlar, veri toplama ve veri analizi en üst düzeye çıkarmak ve CMR standartlaştırmak amaçlamaktadır Bu iki alt ekstremite kasları değerlendirilmesi. Bir kas CMR olup kas tamamen rahat veya kısmen aktif bağlıdır göz önüne alındığında, bu protokolü nasıl TA ve SOL CMR dinlenme ve tonik gönüllü etkinleştirme sırasında (TVA) tespit edilebilir açıklar. Aşağıdaki bölümlerde iyice mevcut iletişim kuralı anlatacağım. Son olarak, temsilci veri sundu ve tartışıldı. Burada açıklanan protokol bundan Charalambous vd. 201832türetilir.
Nasıl motor korteks yaptığı katkının bacak kasları motor kontrol için çeşitli kohort dinamik görevleri sırasında ortaya çıkan ilgi göz önüne alındığında, bu kaslar kapsamlı değerlendirmesini açıklar bir standart TMS protokol gereklidir. Bu nedenle, ilk kez, mevcut iletişim kuralı standart metodolojik yordamlar sağlar iki ayak bileği uzlaşmaz kaslar, SOL ve TA, ikili değerlendirilmesi iki kas durumu (dinlenme ve TVA) sırasında tek darbe TMS ile neuronavigation kullanarak.
<p class="jo…The authors have nothing to disclose.
Yazarlar Dr Jesse C. Dean metodolojik geliştirme ile yardım ve el yazması bir taslak üzerinde geri bildirim sağlamak için teşekkür ederiz. Bu eser bir VA kariyer geliştirme Ödülü-2 RR & D N0787-W (MGB), bir Kurumsal Geliştirme Ödülü üzerinden ulusal genel tıbbi Bilimler Enstitüsü NIH grant numarası P20-GM109040 (SAK) altında ve P2CHD086844 (SAK) tarafından desteklenmiştir. İçerik Department of Veterans Affairs veya Amerika Birleşik Devletleri hükümetinin görüşlerini temsil etmiyor.
2 Magstim stimulators (Bistim module) | The Magstim Company Limited; Whitland, UK | Used to elicit bilateral motor evoked potentials in tibialis anterior and soleus muscles. | |
Adaptive parameter estimation by sequential testing (PEST) for TMS | http://www.clinicalresearcher.org/software.htm | Used to determine motor thresholds. | |
Amplifier | Motion Lab Systems; Baton Rouge, LN, USA | MA-300 | Used to amplify EMG data. |
Data Aqcuisition Unit | Motion Lab Systems; Baton Rouge, LN, USA | Micro 1401 | Used to aqcuire EMG data. |
Double cone coil | The Magstim Company Limited; Whitland, UK | PN: 9902AP | Used to elicit bilateral motor evoked potentials in tibialis anterior and soleus muscles. |
Polaris | Northen Digital Inc.; Waterloo, Ontario, Canada | Used to track the reflectiive markers located on subject tracker and coil tracker. | |
Signal | Cambridge Electronics Design Limited; Cambridge, UK | version 6 | Used to collect motor evoked potentials during rest and TVA. |
Single double differential surface EMG electrodes | Motion Lab Systems; Baton Rouge, LN, USA | MA-411 | Used to record EMG signals. |
TMS Frameless Stereotaxy Neuronavigation Sytem | Brainsight 3, Rouge Research, Montreal, Canada |
Used to navigate coil position during TMS assessment. | |
Walker boot | Mountainside Medical Equipment, Marcy, NY | Used to stabilize ankle joint. |