والهدف من هذه المقالة تسليط الضوء على مواطن القوة، والقيود، وتطبيقات الطريقة المستخدمة مع اهتزاز الجسم كله على الناجين من شلل الأطفال مع أو بدون متلازمة يتشابهوا كنموذج مجدية وآمنة من الوزن مع ممارسة.
وكان غرض الدراسة الأصلية النظر في استخدام الجسم كله الاهتزاز (وبف) على الناجين من شلل الأطفال مع أو بدون متلازمة يتشابهوا كشكل من أشكال ممارسة تحمل الوزن. والهدف من هذه المقالة تسليط الضوء على مواطن القوة، والقيود، وتطبيقات للطريقة المستخدمة. أكمل خمسة عشر مشاركاً مبنيين التدخل مع فترة الغسيل خارج الفترات الفاصلة بين الكتل. وتألفت كل كتلة مرتين الأسبوع (أربعة أسابيع) وبف التدخلات، وتتقدم من 10 إلى 20 دقيقة لكل دورة. منخفض الكثافة (الذروة إلى الذروة التشرد 4.53 مم، تردد 24 هرتز، ز قوة 2.21) وكثافة أعلى (الذروة إلى الذروة التشرد 8.82 مم، تردد 35 هرتز، ز قوة 2.76) استخدمت كتل وبف. شدة الألم تحسن كبير في كلا الفريقين عقب ارتفاع كثافة الاهتزاز. المشي السرعة إلى حد كبير تحسين في الفريق الذين شاركوا في أعلى كثافة التدخل أولاً. وقعت أية أحداث السلبية المتعلقة بالدراسة. على الرغم من أن هذه الفئة من السكان يمكن أن تكون في خطر الإصابة بضعف العضلات المتصلة بالاستخدام المفرط، والتعب، أو الألم من النشاط البدني المفرط أو ممارسة، مستويات شدة الاهتزاز تستخدم لم يسبب ضعف العضلات الكبيرة، والألم، والتعب، أو النوم الاضطرابات. ولذلك، تظهر وبف لتوفير وسيلة آمنة للوزن مع ممارسة لهذه الفئة من السكان. وشملت القيود عدم قياس ردود الفعل، ونشاط العضلات، أو تداولها، الصعوبة في تجنيد المشتركين، وقوة غير كافية لبعض المشاركين أن تقف في موقف الموصى بها. وتشمل مواطن القوة بروتوكول قياسي، وآمنة مع رصد المتعمد للأعراض وعدم تجانس المشاركين في قدراتهم البدنية. يتم تطبيق أساليب الاستخدام المنزلي وبف لتخفيض الحواجز المرتبطة بالذهاب إلى منشأة للوزن واضعة ممارسة لأطول مدة التدخلات، وفوائد لظروف مثل مرض هشاشة العظام، خاصة بالنسبة للكبار الشيخوخة مع التنقل صعوبات بسبب الشلل أو الضعف. قد تكون طريقة عرض كنقطة انطلاق في المستقبل دراسات.
اهتزاز الجسم كله (وبف) يقال أن تعطي فوائد مماثلة لممارسة عرفية في الكبار، وأولئك الذين هم عادي أو مع الظروف الطبية. يوفر منصة اهتزاز حركة متذبذبة، ويجهز للجسم كله بينما الشخص الذي يقف على ذلك. تحسينات في ألم1،2،3،قوة4، رصيد5،،من67، العظام الكثافة4،،من68، وأبلغ 9، والمرونة5 . في ديل بوزو-كروز et al. ‘ s10 استعراض منهجي وبف دراسات مع الناس مع ظروف عصبية، الاهتزاز ترددات تتراوح بين 2 إلى 50 هرتز، الاتساع من 0 إلى 14 مم، نوبات 1 إلى 11 مع 1 – 3 دقيقة من الراحة بين نوبات، مجموع الوقت الاهتزاز كل تسلسل من 0.5 إلى 15 دقيقة ، وعدد من الدورات من 1 إلى 240. شوهدت آثار هامة الحادة وبف في اختبارات التوازن الوظيفي وقوة الفخذ متساوي القياس في المصابين بالتصلب المتعدد، ومراقبة الوضعي وعناصر الحركة على الموحدة باركنسون مرض تصنيف مقياس (أوبدرس) في الناس مع مرض باركنسون ، وقوام الفخذ متساوي القياس وغريب الأطوار في الناس بعد السكتة الدماغية. وكان التغيير الكبير الوحيد الذي استمر خلال فترة المتابعة في أوبدرس في الناس مع مرض باركنسون. وأفادت المراجعون أن هناك دراسات منهجية عالية الجودة القليلة المتاحة لاستعراض وسوء التناسق للبيانات بين الدراسات10. وأظهرت دراسة تجريبية مع البالغين الذين يعانون من إصابات النخاع الشوكي ناقصة المزمنة كثيرا المشي أسرع من سرعة وتحسين في مختلف مشيه معلمات11. ومع ذلك، أوقف دراسة صغيرة مع الناجين من شلل الأطفال نتيجة لتحليل البيانات الأولية الذين يخفقون في إظهار تحسن ملحوظ في المشي سرعة وقوة12.
بسبب الاختلافات الكبيرة في الترددات والمقادير المستخدمة في الدراسات وبف التدخل في الجهاز العصبي السكان10، دراسات الإبلاغ عن آثار وبف بكثافة المعادن في العظام في النساء بعد انقطاع الطمث4،6 ،،من89وكبار السن البالغين6،،من1314، والشعب مع فيبروميالغيا15 استعرضت نظراً لمعظم السكان في الدراسة الحالية من الناجين من مرض شلل الأطفال ويجري من الإعمار مماثلة، تعاني من مشاكل في المشاركة في تمارين تحمل الوزن التقليدية، وتواجه مشاكل مع الألم والتعب. في هذه استعراض دراسات، 10 إلى 40 هرتز (هرتز 30 إلى 35 مجموعة) في معظم ترددات الاهتزاز، مع السعة 1-8 مم، وكانت قوات ز متغير6المستخدمة4،،،من89،10 , 13 , 14 , 15-في عام 2010، راوخ وآخرون. 16 نشر مخطوطة تصف الحاجة إلى توحيد والتوصيات للإبلاغ عن الدراسات وبف.
الناجين من مرض شلل الأطفال، مع أو بدون متلازمة يتشابهوا (PPS)، يمكن الطعن في تصميمها للأساليب التي تمارس في تحمل المناصب للحفاظ على كثافة العظام الوزن أو لأغراض صحية أخرى بسبب ضعف المتبقية أو غيرها أعراض لالصحفي. وقد تم إبلاغ ممارسة يحتمل أن تكون مفرطة التعب العضلات الفعل يبالغ وتفاقم أعراض الألم والتعب، وضعف زيادة17،18. وقد أظهرت الدراسات القليلة ذات أحجام عينة صغيرة ممارسة آمنة ومفيدة في هذا السكان19،،من2021،22،،من2324.
وكان هدف دراسة أجريت سابقا النظر في استخدام وبف على شلل الأطفال الباقين على قيد الحياة، مع أو بدون ذكر المكتب الصحفي، كأحد أشكال ممارسة تحمل الوزن آمنة ممكن. تناولت دراسة منشورة سابقة واحدة فقط استخدام وبف في الناس مع لالصحفي. السكان بعد شلل الأطفال بقضايا فريدة من نوعها لضعف العضلات المزمن أو الشلل ومشاركة المشتركة التي تؤثر على قدرتها على المشاركة في تحمل ممارسة؛ الوزن ولذلك، دراسة استطلاعية محدودة الفاعلية جدوى عازمة على تكون ضرورية25. يتوسع هذا المقال ويوضح الطريقة المستخدمة في دراسة نشرت سابقا26. والغرض من هذه المقالة تسليط الضوء على مواطن القوة، والقيود، والتطبيقات للطريقة المستخدمة في هذه الدراسة.
فدرست كثافات مختلفة الاهتزاز اثنين نظراً للخبرة السريرية لمقدم البلاغ في العمل مع الناجين من مرض شلل الأطفال والاستماع إلى تقاريرهم من ضعف العضلات زيادة والألم والتعب وأعراض أخرى من لالصحفي. سوى القليل من الأدلة موجودة في الأدبيات المتعلقة بتحمل ممارسة المعلمات للناس مع المكتب الصحفي الوزن آمنة وفعالة، ونشر دراسة واحدة فقط12 قبل الدراسة الحالية26 مع وبف والناجين من مرض شلل الأطفال. وحتى الآن، درسنا المقالات المنشورة اثنين فقط استخدام وبف بشلل الأطفال الباقين على قيد الحياة، واستخدام كل الأنظمة الأساسية مع ذبذبات عمودي متزامن12،26. ولذلك، يوجد لا المؤلفات العلمية ذات الصلة باستخدام عمودي غير متزامن (الدنمارك) أو الاهتزاز الأفقي في هذه الفئة من السكان.
هذا الكاتب يشعر بالقلق إزاء ربما تفاقم أعراضها خلال البروتوكولات وبف، وبالتالي تحديد كثافة واحدة نموذجية إلى حد ما من التي ذكرت في الدراسات كثافة العظام وواحدة أقل بكثير، في حال سيكون المشاركون للتغاضي عن صعوبة واحد أعلى. اليقظة صاحب البلاغ أثناء كل دورة الاهتزاز وانتظام عما إذا ظهرت أعراض جديدة أو نموذجية منها سوءا في بداية الدورة المقبلة. مجموعة وسائل RPE بعد ارتفاع كثافة الدورات كانت 9.4 إلى 9.8، أو “خفيفة جداً”، على الرغم من أن توسيع النطاق من “لا مجهود على الإطلاق” إلى “صعباً للغاية”. على الرغم من أن تشجيع كبيرة حدثت تغييرات فقط لشدة الألم عبر كلا الفريقين، شلل الأطفال الباقين على قيد الحياة والذين يقدمون الرعاية لهم قد يكون هذا التحمل مشيه، قوة العضلات، وذكر المكتب الصحفي تظهر عليهم أعراض التعب، واضطرابات النوم والعضلات التشنج ليس كبيرا تزداد سوءا خلال المشاركة في البروتوكولات. ولذلك، يشمل قوة طرق عرض استخدام بروتوكول قياسي مع رصد المتعمد من أعراض مقدم الرعاية الصحية متسقة دراية بحالتهم. لأن حدث لا تحسينات كبيرة مع البروتوكول كثافة منخفضة، وهذه الكثافة أو أقل ربما يمكن النظر للاستخدام في تدخل شام في مستقبل العشوائية الخاضعة للدراسة.
على الرغم من أن المعرفة بآثار وبف مع الناجين من شلل الأطفال محدودة، وقد توجد بعض الخطوات الحاسمة. بسبب شخصياتهم نموذجية “من النوع” ويعملون بجد، وحريصة على الرجاء، واحد يجب أن اسألهم أسئلة محددة ومنحهم إذن صريح لشواغل صوت أو المشاكل المحتملة، مثل العضلات أو عدم الراحة المشتركة، والتعب العضلي المفرط، أو الإحساس بالتوازن قد تدهور الوضع، والتي قد تنشأ خلال فترة التدخل. وبالمثل، قصر وبف مجموع الجرعة (تواتر وكثافة)16 دولاراً للدورة أن لا يزيد عن 20 دقيقة (في نوبات دقيقة واحدة وسنتين مع على عاتق القسري) وجدولة الدورات بيوم واحد على الأقل من بين يمكن أن تساعد في الحد من المخاطر المتعلقة بالإفراط في استخدام العضلات التعب والألم، والتشنج17،18.
هو غير مفهومة الآليات وراء كيف يؤثر وبف نظام العصبية للشخص. ولم تبلغ عن الأدب كيف التغييرات بسبب وبف في هوفمان، تمتد، وردود الفعل اهتزازي منشط شلل الأطفال الناجين الذين لديهم حمام سباحة المنضب العصبون ألفا بسبب تدمير المرض الأولى هي43أثرت42،، 44،45،،من4647. الإبلاغ عن تغييرات الدورة الدموية42، بالإضافة إلى تقارير اهتزاز تتناقص وجع تأخر ظهور العضلات بعد ممارسة48، قد يعزز العضلات أضعف شلل الأطفال الباقين على قيد الحياة للعمل في مستويات آمنة لفترات زمنية أطول خلال الأنشطة الفنية، مثل المشي. حد من الطريقة المعروضة في هذه المقالة هو أن القياس من ردود الفعل، نشاط العضلات، ولم يتم تداولها.
قد يكون حد ثاني من الأسلوب أنه تم اختباره على مجموعة صغيرة من الناجين من مرض شلل الأطفال. كان تحديا تجنيد الناس للحضور إلى مختبر أبحاث جامعة في المركز الطبي لولاية تكساس مرتين في أسبوع لمدة ثلاثة أشهر بسبب الوقت والطاقة، وتكاليف النقل للتنقل داخل مدينة المتروبولية ضخمة. ومع ذلك، كمية جديرة بالذكر لتنوع المشاركين في الحركة المادية موجودة في 15 فردا الذين أكملوا الدراسة سبق الإبلاغ عنها26، التي يمكن أن تعتبر قوة. كما يتضح من الجدول 2، وتراوحت عدم تمكنه من المشي على الإطلاق، للمشي “5%” من إجمالي الحركة، إلى المشي طوال الوقت، واستخدام أية أجهزة على الإطلاق لاستخدام زوج من الركبة الكاحل القدم معينات بعكازين. كل المشاركين باستثناء واحد كان قادراً على الحصول على وقبالة منصات الاهتزاز، بشكل مستقل باستخدام مقابض المقدمة أو الاستيلاء على شريط. على الرغم من أن المشاركين تمكنوا من استخدام أسلحتهم لدعم كحاجة أو المفضل، وبعضهم غير قادر على الوقوف دون تأمين ركبهم ميكانيكيا بسبب ضعفها أو إزاحة الثقل على الساق الأضعف. الدائمة مع الركبتين مؤمناً يمكن أن تكون قضية سلامة مشتركة محتملة لبعض الناس، وهذا يمكن أن يعتبر قيداً على هذا الأسلوب؛ ومع ذلك، تأمين كما يسمح المزيد من القوة ز الاهتزاز إلى تمديد أكثر cranially27،28. ولكن هذا البلاغ عن دهشته بمدى إيجابية الأفراد استجابت للاهتزاز أثناء الدورات، الابتسامات، أوائل الوافدين للتعيينات، وتطلب إلى “إيقاف”، وعدد قليل إلى أية شكاوى، حتى مع بعض منهم يعتمد على تقويم العظام أو الحصول على الأجهزة المساعدة للمشي آمنة أو الظهور الضعفاء جسديا. وقد لاحظ المشاركون تلقائياً إزاحة الوزن وتغيير محاذاة الوضعي، ويبدو أن تسعى الهيئة موقف أن “شعر أفضل” لهم. الاهتزاز وكان حقاً “الجسم كله” أنه سمع بأصواتهم بينما كان يتحدث خلال الاهتزاز، والتعلق أقراط أو أساور يمكن أن ينظر إليها أو سمعت أن يهتز.
يبدو أن الأسلوب وبف قدم مأمونة ومقبولة، ونموذج ممكن لممارسة تحمل الوزن للمصابين بضعف أو شلل من شلل الأطفال ولالصحفي. تحسينات دائمة في الألم قصيرة والمشي السرعة لبعض الأفراد مشجعة للناجين من شلل الأطفال الذين لديهم ضعف في أساليب ممارسة، وبخاصة في مواقف تحمل الوزن. إجراء المزيد من البحوث أمر ضروري لدراسة فعالية وبف في الناس مع الصحفي وشروط العصبية الأخرى، لا سيما لمعالجة انخفاض الحواجز التي تعترض ممارسة المشاركة والسعي الحثيث إلى أنشطة العافية واستخدامها على المدى الطويل. يتم تطبيق طريقة عرض الاستخدام المأمون لمنصة وبف المصممة للاستخدام المنزلي لتخفيض حواجز تكاليف الطاقة والوقت والنقل المرتبطة بالذهاب إلى عيادة العلاج أو النادي الصحي. يمكن جعل الاستخدام داخل المنزل بتدخل فترة أطول ممكناً، خاصة للأشخاص الذين يعانون صعوبات التنقل. دراسات التدخل أطول (ثمانية أشهر على الأقل) ستكون هناك حاجة لتحديد إذا كان وبف يمكن أن يؤثر بشكل ملحوظ كثافة العظام المعدنية في الناجين من شلل الأطفال الإناث والذكور الذين لديهم انتشار أعلى من هشاشة وترقق العظام من الشيخوخة عادة البالغين49 ،50،،من5152. بالإضافة إلى ذلك، النظر في تطبيق وبف في الشيخوخة البالغين الذين يعانون من ظروف عصبية خلاف ما بعد شلل الأطفال وآثاره كثافة المعادن في العظام سيكون مهما، وأساليب عرضها قد تخدم كنقطة انطلاق في هذه الدراسات.
The authors have nothing to disclose.
مولت الدراسة الأصلية بعد “شلل الأطفال الصحة الدولية” في عام 2013، مع أي ملحق التكلفة لعام 2014. التمويل لهذه المادة من خلال “صندوق الوصول المفتوح المكتبات الجامعية في ولاية تكساس” للمرأة. وقد عرضت النتائج كملصق في الجلسة الأمريكية العلاج الطبيعي جمعية جنبا إلى جنب الأقسام، أنهايم، كاليفورنيا، الولايات المتحدة، 2016، ونشرت كمخطوطة في العلاج الطبيعي النظرية والممارسة في عام 2018 (انظر المرجع #26).
يود صاحب البلاغ إلسون “راندي” روبرتسون لمساعدته أثناء تصوير الفيديو والمشاركة في الدراسة الأصلية. وتود أيضا الاعتراف بالأشخاص التالية أسماؤهم لمساعدتهم خلال الدراسة الأصلية: ج لورين سزوت، حزب العمال، واللقاح الثلاثي، سي إس وناتاشا إدارة الشؤون الاقتصادية واﻻجتماعية، حزب العمال، واللقاح الثلاثي، سي إس كاختبار أعمى والمؤلف المشارك للمخطوطات الأصلية؛ الوقاد عريان، PT، DPT، هودجز كيلي، PT، DPT، سي إس، ماريانا سانخوان، حزب العمال، واللقاح الثلاثي، وغريبة ماغي، PT، DPT لمساعدة الطلبة DPT أثناء دورات الاهتزاز؛ وزيب علام، مرض التصلب العصبي المتعدد ورينيه بولسون، درجة الدكتوراه للمساعدة الإحصائية.
WBV Platform | Soloflex, Inc | Used for low intensity WBV intervention | |
Power Plate Pro 5 | Performance Health Systems, LLC | Used for higher intensity WBV intervention | |
Trigno tri-axial accelerometer | Delsys, Inc | Used to measure vibration frequencies and g forces |