Paradigmes de la formation de Stimulation électrique extrémité inférieure après une lésion de la moelle épinière

On estime qu’environ 282 000 personnes aux Etats-Unis vivent actuellement avec la moelle épinière lésions (SCI)¹. En moyenne, il y a environ 17 000 nouveaux cas par an, principalement causés par les collisions de véhicules automobiles, les actes de violence et d’activités sportives¹. SCI entraîne une interruption partielle ou totale de la transmission neuronale à travers et sous le niveau de blessure², conduisant à la perte sub-lesional de sensoriel ou moteur. Après une blessure, l’activité du muscle squelettique au-dessous du niveau de la lésion est grandement réduite, conduisant à une baisse rapide de la masse maigre et concomitante infiltration du tissu adipeux ectopique ou gras intramusculaire (FMI). Des études ont montré que le muscle squelettique extrémité inférieur connaît une atrophie importante dans les premières semaines de blessures, tout au long de la fin de la première année^3,4. Dès après lésion de 6 semaines, les personnes ayant expérimenté complète SCI une diminution de 18 à 46 % sub-lesional muscle taille par rapport à l’âge et poids abled-bodied témoins. Par blessure après 24 semaines, section transversale du muscle squelettique (CSA) pourrait être aussi faible que 30 à 50 %³. Gorgey et Dudley a montré que le muscle squelettique continue à s’atrophier par 43 % de la taille originale 4,5 mois après l’accident et a noté une trois fois plus grande quantité du FMI chez les personnes atteintes SCI incomplet par rapport au corps abled contrôle⁴. Perte de masse maigre métaboliquement active entraîne une réduction de taux métabolique basal (BMR)^2,6, qui représente pour ∼65 – 70 % de la dépense d’énergie quotidienne totale ; ces réductions de BMR peuvent conduire à un déséquilibre de l’énergie néfaste et augmentant l’adiposité après blessure^{2,7,8,9,10,18}. Adiposité accrue a été lié au développement des chroniques secondaires, y compris l’hypertension, de type II diabète sucré (T2DM) et les maladies cardiovasculaires^{2,10,11, 12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18}. en outre, les personnes avec SCI peuvent souffrent de malnutrition et recours à un régime riche en graisses. Consommation de matières grasses alimentaire expliqueraient 29 à 34 % de la masse graisseuse chez les personnes avec la SCI, ce qui est probablement un facteur expliquant augmentant l’adiposité et la prévalence croissante de l’obésité au sein de la SCI population^12,13.

La résistance induite par la stimulation électrique neuromusculaire (NMES-RT) de formation a été conçue pour induire une hypertrophie du muscle squelettique paralysés^{19,20,21,22,23, 24}. Après douze semaines de bihebdomadaire NMES-RT, le muscle squelettique CSA de la cuisse entière, les extenseurs du genou et les groupes de muscles fléchisseurs du genou a augmenté de 28 %, 35 % et 16 %, respectivement le²². Dudley et al. a montré que 8 semaines bihebdomadaire de taille de muscle extenseur NMES-RT restauré du genou à 75 % de la taille d’origine à six semaines après la lésion¹⁹. En outre, Mahoney et al. utilisé le même protocole et a noté une augmentation de 35 % et 39 % dans le droit et gauche rectus femoris muscles après 12 semaines de NMES-RT²⁰.

Fonctionnelles electrical stimulation-bas extrémités cyclisme (FES-ESL) est une technique courante de réhabilitation utilisée pour exercer des groupes musculaires extrémité inférieures après SCI^25,26. Contrairement à NMES-RT, FES-ESL repose sur la stimulation des 6 groupes musculaires, ce qui peut entraîner une hypertrophie et des améliorations dans la cardiométabolique profil^{10,25,26,27, 28}. Dolbow et al. trouvé cet organe total maigre masse a augmenté de 18,5 % après 56 mois de FES-ESL chez une personne souffrant SCI²⁷. Après douze mois de trois fois par semaine FES-LEC, une femme de 60 an avec paraplégie expérimenté une augmentation de 7,7 % dans tout le corps maigre masse et une augmentation de 4,1 % à jambe maigre masse²⁸. Utilisation systématique de la stimulation électrique fonctionnelle (SEF) est liée à l’amélioration des facteurs de risque cardiométabolique conditions après SCI^10,25,26.

Les candidats idéaux pour la formation de la stimulation électrique aura soit moteurs blessures complets ou incomplets, avec les motoneurones périphériques intacts et sensation limitée d’extrémité inférieure. Le manuscrit actuel, décrit une approche combinée à l’aide de NMES-RT et FES-ESL conçu pour améliorer les résultats de la formation de stimulation électrique chez les personnes atteintes chroniques Sci. Le processus de NMES-RT en utilisant des poids aux chevilles on soulignera, tout en soulignant les étapes clés au sein du protocole et de la prestation globale l’intervention fournit aux personnes ayant une chronique Sci. Le deuxième objectif est de décrire le processus de FES-ESL conçu pour maximiser l’effet cardiométabolique global d’intervention. Les travaux précédents a confirmé notre rationnel qu’un protocole de formation combinée peut évoquer des résultats supérieures à 24 semaines de stimulation électrique formation^{20,21,22,23,24 ,25,26,31,32,33,34,35,36}.