Um método para quantificar Desempenho Membro Superior na Vida Diária utilizem acelerómetros

Dados a partir de uma amostra de referência, adultos neurologicamente intactos residentes na comunidade podem ser utilizadas para interpretar dados a partir de participantes com acidente vascular cerebral ou outras condições que afectam o desempenho do membro superior. 10, 11, 12 A Tabela 1 mostra as estatísticas resumidas para a hora de uso, a relação uso de uma amostra referente saudável. No geral, a maioria das pessoas estão ativos com suas mãos dominantes e não dominantes para aproximadamente a mesma quantidade de tempo ao longo do dia. A média é de perto de 9 h, mas há uma grande variedade, capturando pessoas mais ativos e menos ativos. O rácio de utilização média é de pouco menos de 1,0 e tem um pequeno desvio padrão. Assim, independentemente de como um ativo é, os membros dominantes e não dominantes são usados ​​por períodos semelhantes ao longo do dia. Além disso, a idade não influencia as medidas de desempenho dos membros superiores na presença de boa saúde.lass = "xref"> 12 valores calculados substancialmente fora destes valores referente (± 3-4 SDs) devem ser cuidadosamente verificados para garantir que eles são reais, como sugerido por Uswatte e colegas. 16 Média Desvio padrão Mínimo Máximo Horas de utilização membro dominante 9.1 1.9 4,4 14.2 Horas de uso do membro não-dominante 8,6 2 4.1 15.5 Use relação 0,95 0,06 0,79 1.1 Tabela: Resumo Estatísticas acelerometria de Neurgicamente-intacta, Comunidade Moradia Adultos. Os valores são a partir de amostra de referência de 74 adultos residentes na comunidade (idade média de 54 ± 11, 53% do sexo feminino, 84% mão direita dominante), a partir de referência 12. As parcelas de densidade permitem dar uma olhada mais de perto os dados. A Figura 1 é um gráfico de densidade representativa de um adulto saudável, com os dados recolhidos e processados como descrito acima. Tramas como esta fornecem informações importantes sobre o desempenho do membro superior na vida diária. Existem três principais características deste enredo que são altamente consistente em adultos de todas as idades. 3, 11 Primeiro, a imagem é simétrica. Isto indica que os membros superiores são activos em conjunto ao longo do dia, com os membros dominantes e não dominantes usados ​​de forma semelhante. A semelhança de movimento pode não apresentar a ser um exemplo específico de tempo, com cada membro taking sua vez adiantada ou atrasada durante várias actividades, mas pode ser visto ao longo do dia. Até mesmo as barras de ambos os lados em -7 e 7 (indicando unicamente dominante e exclusivamente a actividade não-dominante) são semelhantes em cor. A simetria é contrário às percepções comuns sobre dominância manual. Em segundo lugar, a trama é com uma parte inferior larga e bordas arredondadas em forma de árvore. Os aros '' ou arestas arredondadas da porção inferior representam a actividade, onde um dos membros está em movimento, enquanto a outra é relativamente imóvel. Um exemplo disto seria colocar objectos em um recipiente com uma mão enquanto segurando o recipiente com o outro. 10 A simetria nas bordas arredondadas indica que ambas as mãos são activos para executar e estabilizar de modo semelhante ao longo do dia. O pico de cima representa as actividades de maior intensidade, menos frequentes, tal como a colocação de objectos de grandes dimensões em uma estante alta com ambas as mãos. 10 E em terceiro lugar, há um brilho quente no centro. Isto indica que as mais frequentes movimentos dos membros superiores são de baixa intensidade com contribuições aproximadamente iguais de ambos os membros. Exemplos disto seria digitando ou de corte com uma faca e um garfo. 10 Figura 1: Exemplo Representativo de um neurologicamente intacta Adulto. A trama densidade mostra 24 h de uso do membro superior na vida diária, representada numa segunda-por-segundo base. O eixo dos x (raz magnitude) indica a contribuição de cada membro de actividade. O eixo dos y (magnitude bilateral) indica a intensidade de movimento. A cor representa a frequência, com a grande escala barra de cores no lado direito da figura, onde as cores mais brilhantes indicam maiores freqüências. As pequenas barras em -7 e 7 representam a actividade dominante e não-dominante unilateral, respectivamente."> Por favor clique aqui para ver uma versão maior desta figura. Através desta amostra de adultos, os lotes de densidade são muito semelhantes em forma e cor. 11 As pessoas que estão relativamente inativos tendem a ter mais curtos, mais largos, imagens com cores mais frias. Pessoas que são muito ativos tendem a ter mais altas fotos com cores mais quentes. A consistência impressionante em toda adultos facilita para identificar os participantes com o desempenho do membro superior que é diferente a partir dessas normas. A Figura 2 é um exemplo de um gráfico de densidade de uma pessoa com acidente vascular cerebral. Esta pessoa é um homem com a mão direita, que teve um acidente vascular cerebral isquêmico afetando seu cérebro do lado direito 11 meses anteriores a estes dados estão sendo coletados. O lado direito do cérebro controla o lado esquerdo do corpo, e o membro superior esquerdo tinha paresia moderada e disfunção, como indicado por um MotricÍndice dade 28 pontuação de 60/100 e uma pontuação ação do braço Research Teste 29 de 38/57. Durante o período de utilização de 24 h, o parética, membro esquerdo foi activo durante 1,5 h e o não-parética, membro direito foi activo por 5,8 h. Sua taxa de utilização foi de 0,47, cerca de metade do valor normal. Em comparação com a trama densidade na Figura 1, esta trama densidade é decididamente assimétrico, o que indica que o membro superior parética era raramente activa durante a vida diária. As cores frias da porção média da trama em comparação com as cores escuras vermelhas do única barra em -7 indicam uma elevada frequência de movimento com apenas o membro não-acometido. O pico total é baixo, indicando actividades só baixa intensidade. Em geral, a trama densidade indica que o membro parética participa apenas minimamente na actividade diária. Figura 2: Exemplo Representativo de um Perfilho com Stroke. A trama densidade mostra 24 h de uso do membro superior na vida diária, representada numa segunda-por-segundo base. O eixo dos x (raz magnitude) indica a contribuição de cada membro de actividade. O eixo dos y (magnitude bilateral) indica a intensidade de movimento. A cor representa a frequência, com a grande escala barra de cores no lado direito da figura, onde as cores mais brilhantes indicam maiores freqüências. As pequenas barras em -7 e 7 representam a actividade dominante e não-dominante unilateral, respectivamente. Compare a simetria, altura do pico, e cor a Figura 1. Por favor clique aqui para ver uma versão maior desta figura. Embora a metodologia acelerometria tem sido desenvolvido para utilização em pessoas com acidente vascular cerebral, a utilidade desta metodologia estende-se a outras populações. Pode ser benéfico para avaliação dos resultados em uma variety de populações de pacientes. A Figura 3 é um exemplo de um gráfico de densidade de uma pessoa com uma amputação do membro superior abaixo do cotovelo. Este indivíduo era um macho de 75 anos, ferido em um acidente de aproximadamente 8 anos atrás. Sua direita, anteriormente dominante, mão foi amputada na altura do acidente. Ele é dono de uma prótese de membro superior, mas usa-lo apenas 1-2 vezes por mês para levantar objetos pesados. Na maioria das vezes, como nesta figura, ele não usá-lo. Durante o período de utilização de 24 h, o intacto, membro esquerdo foi activo durante 6,9 ​​h e o residual, membro direito foi activo para 4,7 h (acelerómetro foi usado distalmente sobre o membro residual). A sua relação de utilização foi de 0,68, indicando uma preferência para engatar o membro intacto ao longo do membro residual. Este lote densidade é simétrico e tem menos cores mais frias do que o de um indivuo de controlo (Figura 1), mas é mais simétrica e mostra mais actividade do que a pessoa com acidente vascular cerebral mostrado na Figura 2. Assim, esta pessoa favors o membro intacto, mas ainda engata no membro residual em actividades durante a vida diária. Figura 3: Exemplo representativo de uma pessoa com a amputação do membro superior. A trama densidade mostra 24 h de actividade do membro superior na vida diária, representada numa segunda-por-segundo base. O eixo dos x (raz magnitude) indica a contribuição de cada membro de actividade no momento em tempo. O eixo dos y (magnitude bilateral) indica a intensidade de movimento. A cor representa a frequência, com a grande escala barra de cores no lado direito da figura, onde as cores mais brilhantes indicam maiores freqüências. As pequenas barras em -7 e 7 representam a actividade dominante e não-dominante unilateral, respectivamente. Compare a simetria, altura do pico, e de cor para as Figuras 1 e 2. Por favor clique aqui para ver uma maior versão desta figura. Outro exemplo de como esta metodologia pode ser usado é em pessoas com mobilidade reduzida que precisam para aumentar a atividade. A Figura 4 é um exemplo de um gráfico de densidade a partir de um indivíduo idoso permanência, destro em uma instalação de enfermagem especializada. Esta pessoa estava debilitado após uma doença aguda e estava recebendo serviços de enfermagem e de reabilitação, a fim de recuperar a independência e voltar para casa. O membro dominante era activo por 2,4 h e o membro não-dominante era activo durante 2,0 h. O rácio de utilização foi de 0,84, que é na extremidade baixa da gama normativo (ver Tabela 1). Este lote densidade é praticamente simétrica, como seria de esperar a partir de uma condição médica geral, mas o pico é muito baixo e as cores são principalmente cool, indicando pouca actividade durante o período de utilização. oad / 55673 / 55673fig4.jpg"/> Figura 4: Exemplo representativo de uma pessoa em recuperação de doença médica numa enfermaria especializada (SNF). A trama densidade mostra 22 h de actividade do membro superior na vida diária, representada numa segunda-por-segundo base. O eixo dos x (raz magnitude) indica a contribuição de cada membro de actividade no momento em tempo. O eixo dos y (magnitude bilateral) indica a intensidade de movimento. A cor representa a frequência, com a grande escala barra de cores no lado direito da figura, onde as cores mais brilhantes indicam maiores freqüências. As pequenas barras em -7 e 7 representam a actividade dominante e não-dominante unilateral, respectivamente. Compare a simetria, altura do pico, e cor a Figura 1. Por favor clique aqui para ver uma versão maior desta figura. Finalmente, esta metodologia pode não be apenas para adultos. O protocolo é adequado para crianças, com pequenas adaptações para incentivar uso (por exemplo, tiras coloridas, as sugestões de que os dispositivos de fazer você olhar como um super-herói "). parcelas densidade de desenvolvimento típico crianças mostram as mesmas formas gerais como adultos, a ser mais estreito árvore-forma e o pico substancialmente maior. formas das crianças são consistentes com seus maiores níveis de atividade; um exemplo de tramas de densidade a partir de uma criança normalmente desenvolvimento e uma criança com paralisia cerebral hemiparético pode ser visto na p. 25, Figura 5B e 5C em referência 3. Investigações adicionais são necessárias para a aplicação na prática clínica pediátrica. Note-se que o rácio de utilização tem uma relação moderada consistente para auto-relato de actividade do membro superior em adultos com acidente vascular cerebral, uma, mas, em crianças com paralisia cerebral, a relação uso não está relacionada com o relatório pai de lim superioractividade b. 30 Se o relacionamento entre os valores medidos e relatou-sensor encontra-se nas percepções dos repórteres ou de alguma diferença quantitativa ou qualitativa de como as crianças mover é desconhecido. Estudos futuros são extremamente necessários para determinar os valores normativos para crianças com desenvolvimento típico e investigar a interpretação dos valores em crianças com deficiência.