כאן, אנו מציגים פרוטוקול באמצעות מערכת החינוך מניפולציה אקופונקטורה (איימס) בהכשרת מיומנויות מניפולציה דיקור באמצעות נקודות דיקור רפאים.
Acupuncture manipulation varies widely among practitioners in clinical settings, and it is difficult to teach novice students how to perform acupuncture manipulation techniques skillfully. The Acupuncture Manipulation Education System (AMES) is an open source software system designed to enhance acupuncture manipulation skills using visual feedback. Using a phantom acupoint and motion sensor, our method for acupuncture manipulation training provides visual feedback regarding the actual movement of the student’s acupuncture manipulation in addition to the optimal or intended movement, regardless of whether the manipulation skill is lifting, thrusting, or rotating. Our results show that students could enhance their manipulation skills by training using this method. This video shows the process of manufacturing phantom acupoints and discusses several issues that may require the attention of individuals interested in creating phantom acupoints or operating this system.
מערכת החינוך מניפולציה אקופונקטורה (איימס) פותחה כדי לשפר את כישורי מניפולציה דיקור התלמידים, במטרה ללמד מניפולציה דיקור באמצעות למידה visuo-מוטורית. תכנית זו היא גישה חדשנית הכשרת דיקור המשתמשת ממשק משתמש גרפי (GUI) תוכנה. מערכת זו מאפשרת לתלמידים במקביל להתבונן התנועה בפועל שלהם והתנועה המיועדת. משוב חזותי זה מסייע לתלמידים לשפר את כישורי מניפולציה דיקור שלהם.
שיטות וכלים שונים, כגון הוראות מפורטות, בין בכתב ובין תבניות גמישות לרפואת שיניים, פותחו כדי לחנך את התלמידים על הליכים רפואיים 1-2. ב דיקור, ספרי רפואה קלאסית כללו הוראות על שיטות שונות של מניפולציה דיקור כי יש השפעות שונות על חולים. לאחרונה, מספר מחקרים הציעו מערכת מציאות מדומה לאימוני דיקור באמצעות חד פעמי סטריאו 3Dשכבו משוב פיזי מציאותי בזמן אמת 3-4. בעוד רבים מהפיתוחים האחרונים התמקדו במבנים אנטומיים מעורבי פרוצדורות רפואיות 5-6, ההתפתחויות אחרונות באימוני דיקור התמקדו התחושה של דיקור או מערכת מציאות מדומה באמצעות כריות עור מלאכותיות כדי לספק הגדרה דומה לזו שבה הפרקטיקה הקלינית בפועל דיקור דיקור מתרחשת 7-8. כפי שהוסבר במחקרים קודמים, המערכת החדשה מספקת מערכת תצוגה להדמיה של מניפולצית דיקור המאפשר טיפול קל של מחט הדיקור באמצעות כלים זולים ניידים שבה להתאמן דיקור 9. באמצעות חיישן תנועה המיועדת דיקור 10, מערכת זו מסייעת לתלמידים ורופאים צעירים לשפר את הביצועים מניפולציה דיקור שלהם באמצעות משוב חזותי-מוטורי visuo למידה 11-12.
ההליך הנוכחי עוקב אחר התהליך של חינוך מניפולצית דיקור מבריאת נקודות דיקור רפאים ואת היישום של תכנית איימס הניתוח של נתונים רכש מהמחקרים של המשתתפים. נקודות דיקור פנטום מופקות מן ג'ל agarose, והפתרון צריך להיות מותאם בקפידה להידמות אמפליטודות תנועה ומומנט של נקודות דיקור אדם. פתחנו סוגים שונים של נקודות דיקור רפאים עם אמפליטודות מומנט כי היו דומים לאלה של נקודות דיקור אחרות; אלה יכולים להיות מיושמים על פרוטוקול אימון מניפולציה דיקור מקיף יותר, כגון אחד נקודות דיקור באמצעות בעלי מאפיינים אנטומיים שונים 13. בנוסף, שימוש בחיישן תנועה מאפשרת כימות של מניפולציה מחט מבחינת דפוסי תנועה וכוח 10. באמצעות נקודות דיקור פנטום מחטי דיקור, תוכנית זו יכולה להיות מיושם על אימון סוגים שונים של מניפולציה דיקור ידי שינוי מצבי שלה מ tהוא מסתובב או הרמה / דוחפת שיטה על ידי שינוי התדר ואת התבנית. בנוסף, על ידי חילוץ התנועה המדגמת של המשתתף באמצעות עיבוד נתונים, המשתתף יכול לראות תנועת מניפולצית הדיקור שלהם מייד להשוות את ההבדל בין התנועות בפועל מיועדות. יתר על כן, Gamm, מבוסס על מודל תוסף הכללי (GAM) השיטה, מאפשר למפרט של פונקציות חלקות במסגרת מודל מעורבת. על ידי השוואה בדפוסי התנועה לפני ואחרי אימון, המשתתפים יכולים לקבל מידע על שיפורי מניפולצית דיקור כתוצאת אימון.
ישנן שיטות שונות וכלים לחנך והסדרת הליכים רפואיים. האחת היא הוראה מפורטת בכתב להגדיר, כגון נוהל עבודה רגיל (SOP). מטרת גישה זו היא להשיג אחידות בביצוע תפקיד ספציפי כדי לעמוד ביעדים על הגבלים קליניים נאותים 1 </sup>. גישה נוספת, דומה לשיטת דיקור רפאים שלנו, נמצאת מודלי שיניים, הכוללים תבניות גמישות 2. מחקר קודם בשימוש בכוח משוב לאימונים עם סימולטור הזרקת האפידורל להשיג הנוזל השדרתי 14. דיקור פנטום שימושי תכנית חינוכית מבוסס פנטום המכשירה תלמידים לבצע מניפולציות דיקור. זוהי מקדמה חשובה בתוכניות חינוכיות הקשורות פרוצדורות רפואיות, כולל דיקור. מצד השני, בשל חוסר מידע כמותי ואובייקטיבי בנוגע פרמטרי תנועת מניפולצית מחט, קשה ללמוד את התנועות המתוחכמות של מניפולצית דיקור. כדי לפתור בעיה זו, דייויס ואחות '. פתח חיישן תנועה וכוח לכמת דפוסי תנועה וכוח דיקור שונים עבור שתי טכניקות דיקור שונות 10.
למידה הסנסורית מבוססת על משוב תחושתי, אשר שואף להפחית דiscrepancies בין תנועות רצויות ומצויות. בני אדם יכול להעריך את הדרגתיים השגיאה של כל רכיב של תנועתם ולשפר את הביצועים שלהם באמצעות תיקונים איטרטיבי המבוססים על שגיאת תנועה. משוב ויזואלי במהלך משימת רכישת היעד איזומטרי הוצג כדי לשפר את ביצועים בשתי דרכים שונות: ביצועי מנוע משופר משוב חזותי במקביל באמצעות כיול אוטומטי של מיפוי visuo-מוטורי, ואילו שיפורים מושרי משוב חזותי שלאחר בדיקה באמצעות אסטרטגיה קוגניטיבית. AMES מציג מניפולציה דיקור בצורת תנודה כי כל הזמן נע על פי התנועה של המשתתף, המאפשר למשתתף לקבל משוב ולשנות שלו או טכניקה מניפולציה שלה.
השלב הקריטי בפרוטוקול זה הוא להתאים את המיקום של מחט דיקור אז זה לא עמוק מדי ולא רדוד מדי בתוך דיקור הרפאים כך שהתכנית תזהה את המיקום של המחט כמו baסלין ותנועה להופיע באותו רמה כמו תבנית על המסך. המשתתף חייב לבדוק את המסך ואת המיקום של נקודות הדיקור בעיון לפני תחילת תנועת המניפולציה.
על ידי ויסות התדירה, משרעת, ואת היחס של הגל הסינוס, החזותי של התנועה המיועדת והתנועה בפועל של מניפולצית הדיקור לספק משוב למשתתף. משוב בזמן אמת זה למשתתף מאפשר מזעור טעות מניפולציה. הוויזואליזציה בתכנית זו מאפשרת תיאור של שינויים את מרווח הזמן או את מהירות הסיבוב ותנועת הרמה / שפשוף מניפולצית דיקור, כמו גם בדפוס של התנועה. לדוגמה, במצב של דחיפת הרמת / יכול להיות ביחס של 1: 1, 2: 1, או 1: 2, ואת אופן סיבוב עם כיוון השעון / נגד כיוון השעון יכול להיות ברמה של 0.5, 1, או 2 הרץ. כדי להגביר את האפקט של משוב חזותי בזמן אמת ולאפשר לתלמידים לתפוס את השגיאה התנועה,תכנית זו מספקת מידע על ההבדל בין התנועות העתידיות בפועל שחוקקו משתתף אחרי המשפט באמצעות משוב השגיאה מבוסס על מדידת כמותית 12.
תקינה של חינוך דיקור קשה בשל המניפולציות המסובכות של מחטי דיקור מעורבות הנוהג הזה. צורות שונות של תנועה נדרשות לדמיין שיטות שונות של דיקור, כגון tonifying ושיטות להפחתה בתנועת הרמה / הדוחפת. מחקרים שנעשו לאחרונה התמקדו מערכות תצוגה עבור שיפור הדמיה של מבנים בגוף במהלך פרוצדורות רפואיות כמו גם על הדמיות של כלים ושיטות המשמשים נהלים רפואיים, כגון דגמי פאנטום 10-11. על ידי חזותית מציגים דפוסי תנועה של תנועות ידיים שבוצעו במהלך מניפולציה דיקור, מערכת זו מסייעת לתלמידים ורופאים צעירים לשפר את ביצועיהם של תנועות ידיים מתוחכםנדרש עבור מניפולציה מחט דיקור. לכן, התכנית שלנו מציעה טופס רומן של הכשרת דיקור שיכול להניב בפועל דיקור סטנדרטי עם הכנה קלה ויעילה. בנוסף, תוכנית זו מספקת נתונים נרחב על הדיקור דיקור מבוצע על ידי המשתתפים, אשר ניתן להשתמש בהם כדי לספק למידה visuo-מנוע בחינוך דיקור.
המגבלות של הטכניקה המוצגת כאן הן כדלקמן. ראשית, עקומת התבנית עבור מניפולציה נוצרת באופן מלאכותי, מה שאומר שזה יכול להיות שונה מתנועת המניפולציה בסביבה בפועל. שנית, מידע על שיטות רוטציה שמספקת תנודה אינו ברור באופן אינטואיטיבי, כמו הכיוון של השעון ותנועה נגד כיוון השעון אינו היטב מיוצג ויזואליזציה. לבסוף, הפרוטוקול שלנו אינו כולל תוכניות המספקות הכשרה במיומנויות השילוב של סיבוב הרמה / לדחוף יחד, וזה עוד acupunctuמחדש מיומנות מניפולציה. במחקר עתידנו, אנו נספק תבניות מן קלינאים מיומנים הכוללים את כישורי שילוב של סיבוב הרמה / לדחוף כדי להתגבר על כמה מגבלות אלה.
לסיכום, התכנית החדשה שפותחה שלנו לאימוני דיקור משתמשת משוב חזותי מספקת שיטה חדשה לחינוך דיקור, שמשתמשת במכשיר המאפשר טיפול קל של מחטי דיקור וכן שיטות מדידה מדויקות של תנועת דיקור. זהו גם כלי חסכוני שבה להתאמן דיקור דיקור. הזזה מעבר מערכת להדמיה של חלקי גוף במהלך פרוצדורות רפואיות, תכנית זו משתמשת גרפים לספק להדמיה של ההליך הרפואי עצמו. התכנית שלנו מציעה שיטה חדשה לאימון דיקור כי הוא פשוט ויעיל ותוצאות בפרקטיקות סטנדרטיות ונתונים על דיקור דיקור.
The authors have nothing to disclose.
This research was supported by the National Research Foundation of Korea (NRF-2015M3A9E3052338).
Agarose | Lonza | 50002 | |
Safe-Lock Tube | Eppendorf | T2795-1000EA | |
motion and force sensor | Stromatec | Acusensor | www.stromatec.com |
acupuncture needle | Seirin | J Type Japanese needle |