Soğuk pres testi, stres ve biliş, duygu ve davranış arasındaki ilişkiyi inceleyen çok çeşitli araştırmalarda kullanılan klasik bir stres indüksiyon görevidir. Bu makalede, geleneksel soğuk pres testine pratik ve çok yönlü bir alternatif sunulmaktadır: soğuk pres kolu sargısı.
Son zamanlarda stres ve biliş, duygu ve davranış arasındaki ilişki üzerine araştırmalar büyük ölçüde artmıştır. Bu gelişmeler, stresin bağımlılık üzerindeki etkisinin doğasından 1 karar verme2,3 ‘teki değişikliklerle ilişkili sinirseldeğişikliklerde stresin rolüne kadar önemli sorulara dair içgörüler sağlamıştır. Bununla birlikte, alan tarafından incelenen konular geliştikçe, ilgili metodolojiler de gelişmelidir. Bu makalede klasik bir stres indüksiyon tekniğine pratik ve etkili bir alternatif olan soğuk presör testi (CPT) sunulmuştur: soğuk presör kol sargısı (CPAW). CPT tipik olarak bir katılımcının baskın elinin buz gibi suya bir süre için daldırılmasıdır4. Teknik, sympatho-adrenomedüller (SAM) ekseninin (ve katekolaminlerin salınımı; örneğin adrenalin ve noradrenalin) sağlam aktivasyonu ve hipotalamik-hipofiz-adrenal (HPA) ekseninin ilişkili glukokortikoid (örneğin kortizol) salınımı ile hafif-orta derecede aktivasyonu ileilişkilidir. CPT çok çeşitli çalışmalarda kullanılmış olsa da, bazı araştırma ortamlarında uygulanması pratik olmayabilir. Örneğin, manyetik rezonans görüntüleme (MRG) öncesinde değil, sırasında su kullanımı, hassas ve pahalı ekipmanlara zarar verme veya MRI sinyalinin alınmasına müdahale etme potansiyeline sahiptir. CPAW, geleneksel CPT’ye pratik ve etkili bir alternatiftir. Daha da önemlisi CPAW, CPT ile karşılaştırılabilir SAM ve HPA aktivasyon seviyeleri ile ilişkilidir ve çeşitli araştırma bağlamlarında kolayca uygulanabilir. Tekniği kullanırken belirli güvenlik protokollerini korumak önemli olsa da, planlandığı takdirde bunların uygulanması kolaydır. CPAW’ın oluşturulması ve kullanımı tartışılacaktır.
Strese maruz kalma, strese duyarlı iki biyolojik sistemin aktivasyonu ile ilişkilidir: hipotalamik-hipofiz-adrenal (HPA) ve sympatho-adrenomedüller (SAM) eksenleri5. Stres bir organizmanın homeostatik dengesini bozmak için yeterli yoğunlukta olduğunda, SAM otonom sinir sisteminin (ANS) sempatik dalında artan aktiviteyi hızla tetikler. Bu, katekolaminlerin salınmış olmasıyla ilişkilidir (örneğin adrenalin ve noradrenalin; CA) adrenal medulla ve sempatik sinir terminallerinden. Bu uyarıcı kimyasalların artan seviyeleri, klasik “savaş ya da kaç” yanıtını karakterize eden kalp atış hızı ve kan basıncındaki yükselmelerle ilişkilidir6. Parasempatik ANS’nin daha sonra aktivasyonu sonunda bu ekssserasyonu inhibe edecek olsa da, beyin yapılarla etkileşime geçen artan CA nöronları, adrenal korteksten çıkan hipotalamus ve nihai glukokortikoid(yani insanlarda kortizol) yoluyla daha yavaş HPA aktivasyonuna katkıda bulunur7. Stres modalitesi ile stres yanıtının kendisinin belirli dinamikleri arasındaki ilişkiyi anlamak, stres ve çeşitli psikolojik süreçlerin(örneğin hafıza, öğrenme ve karar verme) sinirsel ilişkileri arasındaki ilişki üzerine yapılan araştırmalar ilerledikçe kritik olacaktır.
Laboratuvar araştırmalarında kullanılmak üzere birden fazla stres indüksiyon görevi geliştirilmiştir. Genel olarak, bunlar sistemik(yanihomeostatik dengeye doğrudan bir tehdide refleksif bir tepkiyi temsil eden) veya işlemsel / psikojenik (yani stres yanıtının katılımından önce ön beyin işleme ve değerlendirme gerektiren) olarak sınıflandırılabilir8. Özellikle, bu iki farklı stres yöntemleri Fare SAM ve HPA aktivasyonunun diferansiyel kalıpları ile ilişkilidir. Soğuk presleme testi (CPT), bireyin baskın elinin buzlu suya (tipik olarak 0-5 °C arasında)4,9,10süreyle batırılmasını içeren sistemik stresi teşvik etmenin yaygın ve iyi doğrulanmış bir yoludur. CPT, stresin bellek11-13, öğrenme 14ve karar verme15-17üzerindeki etkisini inceleyen çok çeşitli araştırmalarda kullanılmıştır. Bununla birlikte, stres indüksiyon aracı olarak CPT’yi kullanan çalışmalar kortizol reaktivitesi açısından karışık sonuçlar doğurmuşlardır. Genel hafif-orta kortizol artışları CPT sonrasıgözlenmiştir 13,18,19, sam aktivasyonu sağlam ve güvenilir olmasına rağmen4,20. Buna karşılık, Trier Sosyal Stres Görevi (TSST)21,22, katılımcıların izlenirken ve / veya videoya alınırken 5 dakikalık zihinsel aritmetik 5 dakikalık bir konuşma yaptığı işlemsel laboratuvar stresörleri, kortizol23’teiki ila üç kat artışlarla ilişkilendirilmiştir.
Hem SAM hem de HPA aktivasyonunu en üst düzeye çıkarmak için, bazı araştırmacılar CPT’yi TSST’de bulunanlara benzer sosyal değerlendirici bileşenlerle birleştirme yaklaşımını benimsemişlerdir. Örneğin, sosyal olarak değerlendirilen soğuk pres testi (SECPT) katılımcılarından videoya alınırken ve bir deneyci tarafından izlenirken geleneksel bir CPT gerçekleştirmeleri istenir24. Benzer şekilde, Maastricht Akut Stres Testi SECPT’yi TSST25’inhalka açık konuşma ve zihinsel aritmetik bileşenleri ile entegre eder. Bu yaklaşımlar stres araştırmalarında ileriye doğru atılmış önemli bir adımı temsil etmekle birlikte, SAM ve HPA aktivasyonunun davranış, biliş ve duygunun sinirsel korelasyonları üzerindeki spesifik ve potansiyel olarak ayrışabilir etkisini incelemek önemlidir. Ne yazık ki, su içeren CPT, MRI’a girmeden önce tamamlanmadığı sürece manyetik rezonans görüntüleme (MRG) içeren çalışmalarda gerçekleştirmek için genellikle pratik değildir. Örneğin, dökülen su hassas ve pahalı MRI ekipmanları için bir tehdit olabilir(örneğin baş bobini) ve yüksek proton yoğunluğu nedeniyle MRI sinyalini engelleyebilir26. Bu nedenle, CPT’yi içeren araştırmalar nörogörünte bağlamlarında kullanıma doğru genişledikçe, geleneksel CPT prosedüründe değişiklikler gereklidir. Bu amaçla, bir alternatif önerilir – soğuk presör kol sargısı (CPAW).
CPAW, buz gibi suya elle daldırılmak yerine, geleneksel CPT’ye benzer bir sıcaklığa soğutulan MRI-güvenli jelpaclardan oluşan bir kol sargısı içerir. Ayrıca, CPAW bileşiminde basit bir ortak bileşen koleksiyonundan çok yönlüdür. CPAW kullanımında ek güvenlik endişelerinin mevcut olduğunu belirtmek önemlidir, çünkü potansiyel olarak sıvı sudan çok daha düşük bir sıcaklığa soğutulabilir. Bununla birlikte, bunlar araştırmacının en az çabasıyla hesaba katılabilir. CPAW’ın uygun şekilde depolanmasının ve kullanılmasının güvenlik protokollerine özel dikkat gösterilere göre gösterileceğitir.
Bu makalede geleneksel soğuk pres testine bir alternatif gösterilmiştir – soğuk presör kol sargısı. CPAW, CPT ile karşılaştırılabilir psikofizyolojik ve nöroendokrin stres yanıtları üreten bir prosedürdür. Özellikle, SAM(yanisempatik ANS) aktivasyonunda sağlam artışlar ve HPA(yanikortizol) aktivitesinde hafif-orta derecede artışlar gözlenmiştir. CPAW, yaygın olarak bulunan bir dizi bileşenden oluşturulabilir ve geleneksel (su bazlı) CPT’ye uygun bir alternatif olarak hizmet eder.
Daha önce de belirtildiği gibi, CPAW, CPT ile ilişkili olanların ötesinde ek güvenlik önlemleri gerektirir. Dışlayıcı kriterler (büyük ölçüde CPT tarafından paylaşılır) şunları içermelidir: soğuk ürtiker, Reynaud Hastalığı, anevrizma, hamilelik, kardiyovasküler hastalık öyküsü, diyabet, kronik romatolojik hastalık ve tedavi edilmemiş kan basıncı anormallikleri. CPAW’ın sıvı suyun altındaki güvenli olmayan sıcaklıklara soğutulabileceği göz önüne alındığında, uygulamadan önce sıkı sıcaklık ölçümü katılımcı yaralanması riskini önlemek için kritik öneme sahiptir. Cihaz fiziksel olarak katılımcının koluna tutturulduklarından, birkaç noktada istedikleri zaman istedikleri zaman prosedürü sonlandırabileceklerinin açıkça belirtilmesi hayati önem taşır. Ayrıca, katılımcı sıkıntılı hale gelirse, deneyci prosedürü sonlandırmak için hazırlanmalıdır. Bu nedenle, prosedür araştırmacının birden fazla cephede uyanık olmasını gerektirir.
CPAW kullanımında çeşitli sınırlamalar vardır. Örneğin, MRI çalışmaları bağlamında, uzun süren bir MRI’da cpaw’ı katılımcı koluna sabitleme mümkün olmayabileceğinden kısa delikli bir MRI gerekebilir. Bununla birlikte, CPAW’ı bir ayak veya bacakta kullanılmak üzere uyarlamak mümkündür ve uzun delikli bir kurulumla uyumlu olacaktır. CPAW sıcaklığının son derece hassas bir sıcaklığa titrasyonu da zordur. Araştırmalar, 2 °C’lik sapmaların bile tolerans süresindeki farklılıklar ve ağrı derecelendirmeleri31ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Bunu önlemek için, belirli bir sıcaklığa soğutulabilen bir dondurucu kullanılması önerilir. Ek olarak, cihazın yakın art arda birden fazla kez kullanılıp kullanılmayacağı (istenen sıcaklığın ötesinde ısıtılmaması için) ikinci bir CPAW’ın mevcut olması önerilir. Temsili sonuçlarda CPAW kullanımı baş hareketlerindeki artışlarla ilişkili olmasa da, araştırmacılar fMRI ayarında kafa hareketine özellikle dikkat etmelidir – özellikle CPAW fMRI taraması sırasında (öncesinde değil) uygulanıyorsa. Subektif stres derecelendirmeleri, HPA ve SAM aktivasyonu CPAW’ın geleneksel CPT ile karşılaştırılabilir etkili bir stresör olduğunu öne sürerken, gelecekteki araştırmalar HPA ve SAM aktivitesinin kapsamının geleneksel CPT’nin yanı sıra diğer fizyolojik endeksler(örneğin kalp atış hızı ve kan basıncı) tarafından uyandırılanlarla dikkatli bir şekilde karşılaştırılması üzerine odaklanmalıdır.
The authors have nothing to disclose.
Mauricio R. Delgado, Stephanie R. Potts ve William T’ye teşekkür ederim. Evet, mccuddy. Temsili verilerin alınması, Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü’nden MRD’ye (R01DA027764) fon sağlanmasıyla desteklendi.
2 Cryo-Max Cold Packs (6 in x 12 in) | Modular Thermal Technologies | n/a | This is an example gelpac – others of a similar size would serve as well. |
Infrared Thermometer | Fisher Scientific | 02-401-1 | |
Biopac MP150 Data Acquisition System | Biopac Systems, Inc. | MP150 | |
Biopac GSR EDA Galvanic Skin Response Amplifier | Biopac Systems, Inc. | GSR100C | |
2 Biopac Unshielded Leads | Biopac Systems, Inc. | LEAD110A | |
2 Biopac disposable Electrodermal Electrodes | Biopac Systems, Inc. | EL507 | |
Salivary Cortisol Enzyme Immunoassay Kit | Salimetrics, LLC. | I-3002 | If assaying will not be conducted in-house, only collection supplies below are needed. |
Salimetrics Oral Swab | Salimetrics, LLC. | 5001.02 | |
Swab Storage Tube | Salimetrics, LLC. | 5001.05 |