Структурированная протокол представлен на клеточном анализе как функционального тестирования предсказать прогноз идиопатический сколиоз с помощью сотового диэлектрической спектроскопии (CDS). Анализ может быть выполнен с свежих или замороженных мононуклеарных клеток периферической крови (РВМС), и процедура завершается в течение 4 дней.
Этот протокол детали экспериментальной и аналитической процедуры для клеточном анализе, разработанной в нашей лаборатории в качестве функционального теста, чтобы предсказать прогноз идиопатический сколиоз у бессимптомных и пострадавших детей. Анализ состоит из оценки функционального состояния Gi и Gs белков в мононуклеарных клеток периферической крови (РВМС) по сотовой диэлектрической спектроскопии (CDS), с использованием автоматического CDS на основе документа, а также классификацию детей на три функциональные группы (ПП1 , FG2, FG3) по отношению к профилю дисбаланс между степенью ответ на Gi и Gs белков стимуляции. Классификация подтверждается еще дифференциального эффекта остеопонтином (OPN) на ответ на Gi стимуляции среди групп и тяжелой прогрессирование заболевания ссылается FG2. Примерно, объем 10 мл крови необходимо извлечь РВМС на Ficoll-градиента и клетки затем хранили в жидком азоте. Достаточное количество PКонтроллеров BMC выполнять исследования получается после двух дней клеточной культуре. По существу, клетки сначала инкубировали с phytohemmaglutinin (ФГА). После 24 ч инкубации среду заменяли на ФГА, свободной от культуральной среде в течение дополнительных 24 часов до посева клеток и лечения ОПН. Затем клетки спектроскопии скрининг на своих ответах на соматостатина и изопротеренолом, которые соответственно активируют Gi и Г.С. белки через их родственными рецепторами. Оба соматостатин и изопротеренолом одновременно вводят с интегрированным гидросистемы и ответы клеток передаются контролируются в течение 15 мин. Анализ может быть выполнен с свежих или замороженных РВМС и процедура закончена в течение 4 дней.
Идиопатический сколиоз является деформацией позвоночника неизвестной причины обычно определяется как боковое искривление превышает 10 градусов, сопровождающихся позвонка вращения 1. Состояние влияет 4% от детского населения и чаще всего диагностируется в возрасте от 9 до 13 лет 2,3,4. Диагноз в первую очередь исключения и производится только после исключения других причин деформации позвоночника, таких как позвоночный пороков, нервно или синдромальных расстройств. Традиционно trunkal асимметрия раскрывается Адамс теста вперед гибки и измеряется сколиограф во время физической экспертизы 5. Диагноз может быть подтвержден рентгенографического наблюдения кривой и измерения угла с использованием способа Cobb 6.
После постановки диагноза, главной задачей для врачей в управлении сколиотической детей в том, будет ли кривая прогресса. Действительно, кривые прогрессии, часто непредсказуемо иболее часто наблюдается среди девочек, чем у мальчиков 7. При отсутствии лечения, кривая может прогрессировать резко, создавая значительные физические деформации и даже сердечно-легочную проблемы. Эти проявления становятся опасными для жизни, когда кривая превышает 70 ° 8,9. Нынешние методы лечения, чтобы предотвратить или остановить прогрессирование кривой включают общеукрепляющим и хирургии. В общем, готовятся рекомендуется для кривых между 25-40 °, в то время как операция зарезервирован для кривых более 45 ° или не реагировать на крепления.
Примерно, 10% детей с диагнозом идиопатического сколиоза у кривые прогрессии, требующий корректирующие операции 10. В настоящее время нет проверенный метод или тест, доступный для выявления этой категории пациентов. Следовательно, все диагностированные дети подвергаются нескольких рентгеновских снимков в течение нескольких лет, как правило, пока они не достигнут скелетной зрелости. Считается, что типичные пациенты с сколиозом будет иметьпримерно в 22 рентгенологические исследования над 3-летний период 11. Из-за потенциального риска нескольких рентгенографических исследований, альтернативные подходы, которые могут позволить выполнять прогноз идиопатический сколиоз, не подвергая детей к ионизирующей радиации сильно хочется. С целью удовлетворения этой потребности, мы уже разработали на основе клеток скрининге в качестве прогностического теста раньше выявить бессимптомные детей с риском развития идиопатический сколиоз. Тест предсказывает клинический исход в обеих бессимптомных и детей, пострадавших путем изучения функционального состояния Gi белков и классификации детей на три функциональные группы (ПП1, ПП2 и ПП3) в зависимости от степени максимального ответ на Gi белка стимуляции 12 как измеряется CDS на основе системы. Эта система в основном используется для оценки трансдукцию сигнала через G белков в клетках различных типов 13,14,15,16. Это дает информацию оОбщая интегрированы ответ клеток на внешние раздражители, измеряя изменения в импеданса после активации рецепторов клеточной поверхности. Клетки высевают в микропланшеты, которые содержат электроды в нижней части лунки и система применяет небольшое напряжение, которые вызывают внеклеточные и трансцеллюлярного токи. После соединения инъекции в скважину, рецепторы клеточной поверхности стимулируются и передачи сигнала события происходят, что приводит к клеточных изменений, которые влияют на поток внеклеточных и трансцеллюлярного токов, и тем самым влиять на измеренный величину. При таком подходе, сколиотическую пациенты и дети больше подвержены риску развития сколиоза менее чувствительны к Gi стимуляции белкового по сравнению с группой контроля, а также классификация основана на процентах от степени снижения по отношению к контрольной группе. Диапазоны классификации закреплены между 10 и 40% FG3, 40 и 60% для FG2 и 60 и 90% для ПП1 12.
<p claсс = "jove_content"> В последнее время, мы изменили этот подход, демонстрируя, что три функциональные группы четко можно выделить в соответствии с профилем дисбаланса между ответ на Gi и Gs стимуляции. В самом деле, мы обнаружили, что ответ на Gi стимуляции преобладали FG3, в то время как никакой очевидной дисбаланс не наблюдалось FG2. В противоположность этому, ПП1 выставлены преобладание ответа на Gs стимуляции. Кроме того, мы предоставили доказательства того, что пациенты, принадлежащие к FG2 больше подвержены риску развития точки нуждающихся хирургии 17. Точность этого теста классификации того, было улучшено путем демонстрации дифференциальный эффект остеопонтином (OPN) на ответ на Gi стимуляции среди функциональных групп.Здесь мы документировать подробные шаги экспериментальных и аналитических процедур этого функционального тестирования, как в настоящее время выполняется в нашей лаборатории.
Мы описали подробную процедуру прогностического теста на основе клеток для идиопатический сколиоз, применимой к мононуклеарных клеток периферической крови (МНПК) свежевыделенными или сохраняется заморозить на срок до одного года в жидком азоте. С помощью Свежевыделенные МНПК громоздко при тестировании большого количества лиц, процедура была представлена с замороженными МНПК, которые предлагают более практичный вариант в клинических условиях. Тем не менее, были обнаружены проблемы с клеточной слипания при оттаивании, когда замороженные МНПК первоначально использовались, что приводит иногда к изменчивости между сериями. Чтобы максимизировать анализа воспроизводимости, мы рекомендуем избегать при замораживании-оттаивании цикл и использование замороженного образца только один раз. Процедура очень проста, что позволяет для точного обнаружения неисправного Gi функции белка в течение короткого времени. Используя эту процедуру, бессимптомные и сколиотические дети могут быть легко классифицированы, чтобы лучше прогнозировать их клинический исход без какой-либо опасности для их здоровья. Хогим при выполнении классификации по степени максимального ответ на Gi стимуляции относительно здоровых субъектов 12 контрольных, несколько требований к субъектам управления должны быть выполнены. Действительно, для того, чтобы иметь надлежащий сравнения когорту, субъекты управления должны быть возраст и пол совпадают, не быть на любом виде лекарств, а также обеспечить личную информацию, например, прошлого индивидуального / семейной истории болезни. Эти требования могут стать важным препятствием для найма контрольной. Поэтому, выполняя классификацию, исследуя степень дисбаланса между ответ на Gi и Gs стимуляции белка в той же особи идеально подходит для устранения необходимости использования вопросов управления.
Использование системы CDS-основе для выполнения этой прогностическое испытание имеет важное значение с точки зрения одновременно обеспечивая GI-и Gs-опосредованных клеточных ответов в том же анализе. Хотя многие пациенты могут быть классифицированы, не утранеоднозначность, используя динамический диапазон, установленный для данного анализа, небольшое количество пациентов будет демонстрировать значения на границе диапазонов, как показано по результатам настоящего доклада. Чтобы различать этих людей, мы ввели оценку влияния ОПН на ответ на Gi стимуляции, продемонстрировав, что OPN индуцирует дифференциальный эффект на Gi-опосредованного клеточного ответа между тремя функциональными группами. В самом деле, мы обнаружили, что в присутствии ОПН, ответ на Gi стимуляции увеличения ПП1, в то время как она уменьшается в FG2 и FG3, в большей степени в FG2. Несмотря на высокую стоимость ОПН, использование этого хемокина важно различать неопределенных случаев и, следовательно, повысить точность классификации нашем анализе. Тем не менее, этот анализ имеет недостаток в том, что, как минимум, 1,5 х 10 5 клеток на лунку обязан соблюдать клеточный ответ с системой CDS основе в условиях нашего эксперимента. Некоторые образцы пациентов не будет иметь достаточного количестваклетки, которые будут обследованы. В этом случае, необходимо вспомнить пациентов для дополнительного сбора крови, который может быть тревожным для семей и разочарований для медицинского и лабораторного персонала. Перспективные исследования планируются в нашей лаборатории для решения этого вопроса.
Тем не менее, текущий протокол опирается на простых и проверенных методов для подготовки клетки в то время как тестирование автоматизированной с использованием утвержденной системы без наклеек 13, 14 для контроля ответов клетки. Тестирование платформа является относительно недорогим по сравнению с генетической платформы, доступного для прогнозирования других заболеваний. Кроме того, стоимость всех расходных материалов, в том числе трубок для сбора крови, советы, специальной электрода микропланшетов и конической и пробирки Эппендорф, не очень дорого и оценивается в менее чем $ 3000, чтобы завершить тестирование на примерно одна тысяча пациентов. Хотя эта оценка не включает в себя затраты на оплату труда для подготовки образцови выполнив тест, этот тест значительно более доступным, чем платформах секвенирования следующего поколения остается. Обращает на себя внимание, это не только сравнение стоимости к генетическим платформах, но более конкретно относится к области АИС, это расходы, связанные с радиологических изображений. Сегодня, более чем одного миллиона детей в США и около 100 тысяч детей в Канаде с диагнозом идиопатический сколиоз, и общая стоимость диагностики и мониторинга сколиотических детей методом рентгеновской экспозиции составляет более 2,5 млрд. долларов в год в Северной Америке. Таким образом, наша процедура анализа на основе клеток можно было бы ожидать, чтобы быть пригодным для рутинного скрининга и мониторинга детей с идиопатическим сколиозом без риска для здоровья и с меньшими затратами.
The authors have nothing to disclose.
Эта работа была поддержана грантами от La Fondation Ив Cotrel де l'Institut де Франс, Париж, Франция (до доктора Моро), Канадские Институты Исследования Здоровья (грант РР2-99466, чтобы доктора Моро) и от четвертого измерения позвоночника ООО , Нью-Йорк, США (Грант для доктора Моро).
Materials | |||
RPMI | Wisent, Inc | 350-005-CL | |
FBS | Therno Scientific Hyclone | SH3007103 | |
DMSO | Sigma Aldrich | D2650 | |
Ficoll-Plaque Plus | GE Healthcare | 17144003 | |
Antibiotic-Antimycotic | Invitrogen | 15240-062 | |
Phytohemagglutinin | Invitrogen (Gibco) | 10576-015 | |
Recombinant Human Osteopontin | R&D Systems, Inc | 1433-OP/CF | |
Somatostatin | Tocris | 1157 | |
Isoproterenol | Tocris | 1743 | |
PBS | Wisent, Inc | 311-010-CL | |
Sterile pipette tips | Axygen Scientific | 301-06-451 | |
Sterile Eppendorf tubes | Ultident | 24-MCT-150-C | |
50 ml conical tubes | VWR International | 89039-658 | |
Cellkey small sample 96W microplate | Molecular Devices | 1026496 | |
Cellkey tips | Cybio | OL3800-25-559N | |
Precut pierceable seals | Excel Scientific, Inc | XP-100 | |
Equipment | |||
Vicell XR | Beckman Coulter | 731050 | Automated cell counter |
Cell culture hood | Forma Scientific | 1284 | Class II |
Liquid nitrogen storage | Thermo Scientific | CY5093570 | |
Water bath | VWR International | 89032-204 | |
Standard light microscope | Leica Microsystems | DMIL LED | |
Cell culture incubator | Thermo Scientific | 51019557 | 5% CO2 at 37 °C |
Low speed centrifuge | Thermo Scientific | 75004364 | |
Cellkey system | Molecular Devices | 1019185 | CDS-based instrument |